Escuchar al paciente con fibromialgia


Fibropositivas

El reto del experto: Escuchar al paciente (Dr. Ferran)

ear-304432_960_720Cuando hace ya muchos años comencé mi andadura en el ejercicio de la medicina recuerdo que un gran médico y reumatólogo, pero también un gran humanista, mi maestro, el Dr. Poal Ballarín, me dijo que lo más importante, incluso más que los propios conocimientos de medicina, era “escuchar al paciente”, algo que, para la natural prepotencia del que acaba sus estudios y que cree que lo sabe todo, parecía un tanto estéril, pero que es algo que no solo no he olvidado con el paso de los años, sino que ha ido adquiriendo cada vez más valor. Incluso en los momentos más duros del ejercicio profesional, que los hay y muchos, cuando estamos ya ante el último paciente de un día agotador, siempre resuenan en mi interior estas palabras.

En los últimos tiempos venimos asistiendo a un florecimiento de demanda…

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La fibromialgia como causa de invalidez permanente.SENTENCIAS DE 2015


 

srv_fotoLa Organización Mundial de la Salud (OMS) incorporó la fibromialgia a su clasificación internacional de enfermedades en 1991, clasificándola como reumatismo no articular.

Según la Sociedad Española de Reumatología, la fibromialgia “consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son.”
Más concretamente, la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) la define como “una enfermedad neuro-inmuno-endocrina, que lleva aparejado un importante desarreglo bioquímico”, que causa una gran fatiga física y mental que no se alivia con descanso y que produce múltiples síntomas.
Según el Documento de Consenso interdisciplinar para el tratamiento de la fibromialgia, esta “es un problema frecuente en la práctica clínica” que en España padece entre el 2,1 y el 5,7% de la población general adulta, ocupando entre el 10 y el 20% de las consultas reumatológicas y el 5-8% de las de atención primaria “con lo que es la causa más frecuente de dolor osteomuscular generalizado y crónico”
Según el gabinete médico-jurídico Tribunal Médico, la fibromialgia podría estar afectando a más de un millón de personas en nuestro país, del que el 90% son mujeres. Además, se estima que 3 de cada 4 pacientes están sin diagnosticar, lo que podría llegar realmente hasta un 5% de la población.
Como consecuencia de este padecimiento, y del de fatiga crónica, se estima que un 20% de los pacientes con estas enfermedades se ven incapacitados para poder ir a trabajar.

La fibromialgia como causa de invalidez permanente

A pesar de que esta dolencia fue incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, durante mucho tiempo se ha considerado como algo “simulado” y no como una enfermedad real.
Sin embargo, según la FEDER esta enfermedad “reduce la actividad de la persona entre un 50% y un 80% respecto de la que realizaba antes de enfermar. La calidad de vida de los pacientes es muy deficiente, inferior incluso a la de los enfermos de VIH.”
Probablemente por ello, y tal como ya hemos ido informando, la jurisprudencia más reciente, sobre todo en Cataluña, ha empezado a reconocer la relevancia de la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica como causa de declaración de incapacidad para el trabajo. A continuación repasamos los casos más recientes:

TSJ Cataluña 23 de junio de 2014 (ponente señora Martinez Miranda)
Esta sentencia confirma la situación de incapacidad permanente absoluta para todo trabajo, de una empleada de servicios que padece fibromialgia y síndrome de fatiga crónica, cervicoartrosis, protusiones discales, asma bronquial y trastorno depresivo grave.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) incorporó la fibromialgia a su clasificación internacional de enfermedades en 1991, clasificándola como reumatismo no articular.
Según la Sociedad Española de Reumatología, la fibromialgia “consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son.”
Más concretamente, la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) la define como “una enfermedad neuro-inmuno-endocrina, que lleva aparejado un importante desarreglo bioquímico”, que causa una gran fatiga física y mental que no se alivia con descanso y que produce múltiples síntomas.
Según el Documento de Consenso interdisciplinar para el tratamiento de la fibromialgia, esta “es un problema frecuente en la práctica clínica” que en España padece entre el 2,1 y el 5,7% de la población general adulta, ocupando entre el 10 y el 20% de las consultas reumatológicas y el 5-8% de las de atención primaria “con lo que es la causa más frecuente de dolor osteomuscular generalizado y crónico”
Según el gabinete médico-jurídico Tribunal Médico, la fibromialgia podría estar afectando a más de un millón de personas en nuestro país, del que el 90% son mujeres. Además, se estima que 3 de cada 4 pacientes están sin diagnosticar, lo que podría llegar realmente hasta un 5% de la población.
Como consecuencia de este padecimiento, y del de fatiga crónica, se estima que un 20% de los pacientes con estas enfermedades se ven incapacitados para poder ir a trabajar.
La fibromialgia como causa de invalidez permanente
A pesar de que esta dolencia fue incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, durante mucho tiempo se ha considerado como algo “simulado” y no como una enfermedad real.
Sin embargo, según la FEDER esta enfermedad “reduce la actividad de la persona entre un 50% y un 80% respecto de la que realizaba antes de enfermar. La calidad de vida de los pacientes es muy deficiente, inferior incluso a la de los enfermos de VIH.”
Probablemente por ello, y tal como ya hemos ido informando, la jurisprudencia más reciente, sobre todo en Cataluña, ha empezado a reconocer la relevancia de la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica como causa de declaración de incapacidad para el trabajo. A continuación repasamos los casos más recientes.

B TSJ Cataluña 23 de junio de 2014 (ponente señora Martinez Miranda)

Esta sentencia confirma la situación de incapacidad permanente absoluta para todo trabajo, de una empleada de servicios que padece fibromialgia y síndrome de fatiga crónica, cervicoartrosis, protusiones discales, asma bronquial y trastorno depresivo grave.

S TSJ Cataluña 24 de febrero de 2015 (recurso 6239/2014)

Esta sentencia de la misma Sala también declaró la situación de IPA para todo trabajo de una educadora social que padece fibromialgia y síndrome de fatiga crónica, confirmando la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social y desestimando el recurso interpuesto por el Instituto Nacional de la Seguridad Social.
La trabajadora –que prestaba servicios de educadora- sufría un síndrome de fibromialgia y fatiga crónica muy avanzado, de grado III, unido a trastorno depresivo crónico, deterioro cognitivo leve y síndrome de túnel carpiano antevenido, entre otras patologías.
Considera la Sala que ya solo por la gravedad de la fibromialgia y fatiga crónica, en el grado padecido, se debe reconocer que, aún con aptitudes para hacer alguna actividad, se carece de facultades reales para consumar el trabajo con cierta eficacia.
Se trata de patologías que por el intenso dolor que provocan, merman notablemente la capacidad productiva, en términos de rendimiento, capacidad y eficacia, y sin que el hecho de que se puedan realizar tareas livianas basta sin más para enervar la situación incapacitante en la consideración apreciada en instancia de permanente y absoluta.

S TSJ Cataluña 5 de junio de 2015 (ponente señor Revilla Pérez)

Esta sentencia también confirmó la situación de incapacidad permanente absoluta de una limpiadora que, además de fibromiagia 16/18, padecía otras afecciones como eventración abdominal, lumbociatalgia con limitación funcional, cervicoartrosis, coxalgia y trastorno ansioso-depresivo crónico.

Estos padecimientos se considera que impiden el desempeño de cualquier tipo de trabajo, por sedente que sea, “Con mínima idea de aprovechamiento, continuidad y eficacia”, por lo que se confirma la declaración de la instancia.

STSJ Cataluña 3 Nov. 2015 (Rec. 3764/2015)
Esta sentencia se refiere al caso de una mujer, operaria de industria química, que padecía un cuadro de depresión mayor recurrente de carácter grave sin síntomas psicóticos, dolor cervical y proceso degenerativo sin afectación radicular, fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica.
En el fallo, el TSJ de Cataluña pone el acento en la reiterada doctrina jurisprudencial sobre la configuración que la LGSS hace sobre la incapacidad, que señala que “la valoración de la invalidez permanente debe realizarse atendiendo fundamentalmente a las limitaciones funcionales derivadas de los padecimientos del trabajador”.
Para la Sala, la incapacidad debe ser entendida como la merma de capacidad por reducciones anatómicas o funcionales graves que disminuyen o anulan la capacidad laboral, y sin que obste a la calificación la posibilidad de recuperación de la capacidad laboral cuando ésta se presente como incierta o muy a largo plazo.
Es decir, no solo no solo debe ser reconocida cuando se carece de toda posibilidad física para realizar cualquier quehacer laboral, sino también cuando aun manteniendo aptitudes para realizar algún tipo de actividad, no se tengan para hacerlo con una mínima eficacia, pues la realización de cualquier trabajo, incluso por simple que sea, requiere unas exigencias de horario, desplazamiento e interrelación, así como diligencia y atención.
En el caso, las dolencias de la paciente configuran un cuadro que “impide el correcto desempeño de todo tipo de trabajo, incluidas las tareas de naturaleza sedentaria y liviana que no requieran la realización de esfuerzos físicos especialmente intensos”.
“En el momento actual se encuentra afectada por un trastorno mayor de carácter grave, que se presenta con intensidad suficiente como para anular su capacidad laboral, a lo que se añaden las restantes dolencias degenerativas”, añade el fallo.

SJ Cataluña 24 de febrero de 2015 (recurso 6239/2014)
Esta sentencia de la misma Sala también declaró la situación de IPA para todo trabajo de una educadora social que padece fibromialgia y síndrome de fatiga crónica, confirmando la sentencia dictada por el Juzgado de lo Social y desestimando el recurso interpuesto por el Instituto Nacional de la Seguridad Social.
La trabajadora –que prestaba servicios de educadora- sufría un síndrome de fibromialgia y fatiga crónica muy avanzado, de grado III, unido a trastorno depresivo crónico, deterioro cognitivo leve y síndrome de túnel carpiano antevenido, entre otras patologías.
Considera la Sala que ya solo por la gravedad de la fibromialgia y fatiga crónica, en el grado padecido, se debe reconocer que, aún con aptitudes para hacer alguna actividad, se carece de facultades reales para consumar el trabajo con cierta eficacia.
Se trata de patologías que por el intenso dolor que provocan, merman notablemente la capacidad productiva, en términos de rendimiento, capacidad y eficacia, y sin que el hecho de que se puedan realizar tareas livianas basta sin más para enervar la situación incapacitante en la consideración apreciada en instancia de permanente y absoluta.

S TSJ Cataluña 5 de junio de 2015 (ponente señor Revilla Pérez)
Esta sentencia también confirmó la situación de incapacidad permanente absoluta de una limpiadora que, además de fibromiagia 16/18, padecía otras afecciones como eventración abdominal, lumbociatalgia con limitación funcional, cervicoartrosis, coxalgia y trastorno ansioso-depresivo crónico.
Estos padecimientos se considera que impiden el desempeño de cualquier tipo de trabajo, por sedente que sea, “Con mínima idea de aprovechamiento, continuidad y eficacia”, por lo que se confirma la declaración de la instancia.

STSJ Cataluña 3 Nov. 2015 (Rec. 3764/2015)

Esta sentencia se refiere al caso de una mujer, operaria de industria química, que padecía un cuadro de depresión mayor recurrente de carácter grave sin síntomas psicóticos, dolor cervical y proceso degenerativo sin afectación radicular, fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica.

En el fallo, el TSJ de Cataluña pone el acento en la reiterada doctrina jurisprudencial sobre la configuración que la LGSS hace sobre la incapacidad, que señala que “la valoración de la invalidez permanente debe realizarse atendiendo fundamentalmente a las limitaciones funcionales derivadas de los padecimientos del trabajador”.
Para la Sala, la incapacidad debe ser entendida como la merma de capacidad por reducciones anatómicas o funcionales graves que disminuyen o anulan la capacidad laboral, y sin que obste a la calificación la posibilidad de recuperación de la capacidad laboral cuando ésta se presente como incierta o muy a largo plazo.
Es decir, no solo no solo debe ser reconocida cuando se carece de toda posibilidad física para realizar cualquier quehacer laboral, sino también cuando aun manteniendo aptitudes para realizar algún tipo de actividad, no se tengan para hacerlo con una mínima eficacia, pues la realización de cualquier trabajo, incluso por simple que sea, requiere unas exigencias de horario, desplazamiento e interrelación, así como diligencia y atención.
En el caso, las dolencias de la paciente configuran un cuadro que “impide el correcto desempeño de todo tipo de trabajo, incluidas las tareas de naturaleza sedentaria y liviana que no requieran la realización de esfuerzos físicos especialmente intensos”.
“En el momento actual se encuentra afectada por un trastorno mayor de carácter grave, que se presenta con intensidad suficiente como para anular su capacidad laboral, a lo que se añaden las restantes dolencias degenerativas”, añade el fallo.

OBTENIDO DE: http://www.noticias.jurídicas.com

Fibromyalgia: “finisher”del día a dia


Ríete tú de los grandes retos deportivos. Me río yo de los que suben grandes montañas, me río yo de los que suben los 14 ochomiles, de los que suben cumbres vírgenes o de los que escalan paredes verticales de miles de metros.

Nada hombre, vaya chorradas de retos. ¿Cruzar el estrecho a nado? Vaya nimiedad. Nada de nada, ni cruzar el Atlántico a remo, ni atravesar el desierto, ni adentrarse en la jungla, ni tan solo cruzar europa en bicicleta… ¡Auténticas tonterías!

Si quieres conocer a un ultra atleta ponte en la piel de una persona afectada de fibromialgia. Intenta salir de la cama después de no haber podido dormir por culpa del dolor, del dolor provocado por el peso de tu mismo cuerpo, del dolor provocado por el peso de la manta, del dolor de saber que tienes que levantarte y sonreírle a tus hijos cuando ni tan solo eres capaz de comprender qué es lo que te está pasando.

Venga valiente, sal de la cama. Levántate e intenta movilizar una espalda dolorida. Plántate ante el espejo e intenta contemplar a una persona atrapada en un cuerpo dolorido y cansado, en un cuerpo machacado por el sufrimiento y la fatiga. Trata de mirarte cada mañana sin recordar con lágrimas en los ojos la vitalidad que te caracterizaba. Es muy duro… Es muy duro saber que has sido capaz de escalar montañas, de luchar la vida, de subir a unos críos, trabajar y amar; y que ahora te cuesta levantarte. Empieza el día, si eres capaz, mirando a un cuerpo sin fuerza, inflado, cargado y pesado.

“Si quieres sentir algo parecido a lo que siente una persona afectada de fibromialgia ponte unos pesos en las muñecas y en los tobillos”

Si quieres sentir algo parecido a lo que siente una persona afectada de fibromialgia ponte unos pesos en las muñecas y en los tobillos, de estos que venden en las tiendas de deportes, con cinco quilos por extremidad basta. Ahora trata de peinarte… Añade además que incluso te duele el pelo, que te molesta el peso del pelo. Entenderás por qué una persona afectada de fibromialgia tiene que descansar a medio peinar, o entenderás por qué hay días que ni tan solo se peina.

¿Ya has acabado de peinarte? Pues venga ahora maquíllate para intentar recuperar el espíritu, para tratar de engañar al dolor con la ilusión. ¿Ya te has maquillado? Pues ahora trata de lavarte los dientes… No olvides que tienes cinco kilogramos extras en cada brazo. ¿Cansado? Venga hombre, esfuérzate un poco más. Te falta voluntad. Ahora trata de imaginártelo cada día de tu vida, durante el resto de tu vida. Trata de imaginarte también tener que aguantar comentarios de este tipo.

Hoy toca ir a inspección médica. Ya has dejado a los niños en el colegio. No son ni las diez de la mañana y ya estás agotado. Pase señora, a ver, camine un poco, muy cansada no está verdad, levante este peso, usted puede trabajar perfectamente, vamos a ver, no es encofradora, seguro que puede sostener un bolígrafo. Bueno pues busque un trabajo de media jornada. Se está engordando. Ande un poco cada día. ¿Que no puede? Esfuércese. Ande cada día un poco más. Bueno va, venga en dos semanas vuelva a inspección.

Hala, remonta ese menosprecio. Seguimos con el día a dia, llegas a casa y te sientes mal. Los niños se quedan a comer en el colegio. No te ves capaz de prepararles la comida. Te sientes culpable. No trabajas, no haces nada en todo el día y ni tan solo eres capaz de tener la casa en orden, ni tan solo puedes comprometerte a hacer la comida cada día. Te agobias. Te han pasado un par de horas de agobio, con la mirada perdida. Te tomas tu tercer ibuprofeno. De aquí poco tienes que volver a buscar a los niños al colegio.

Te vuelves a maquillar, a maquillar ese dolor sordo. Maquillas la tristeza, la pena y la rabia. Dibujas una sonrisa. Te gustaría jugar con tus hijos. Correr con ellos. Cogerlos en brazos. Se te escapa una lágrima te la secas y vuelves al escenario. Te tomas tu tercera cocacola, el azúcar y la cafeína te dan la energía que tanto necesitas. Mientras esperas a la puerta del colegio te comparas con otras mamás. Están estupendas. Te ves mayor. Te ves demacrada. Te vuelves a componer. Tanto dolor no se puede soportar.

“Te tomas una pastilla para dormir y te acuestas rendida”

Por fin llega la noche y coges la cama con muchas ganas. Antes de ir a dormir te pinchas un tratamiento experimental, ya te la podría pagar la seguridad social, pero claro 600 euros son muchos euros, crees que estás tirando el dinero. Dudas. Te tomas una pastilla para dormir y te acuestas rendida.

De repente te despiertas a las tres de la mañana, como cada noche, la manta te pesa, el cuerpo te duele y el alma te llora. ¿Tendrá fin esta tortura? ¿Descubrirá alguien algún remedio para tanto dolor? ¿Habrá alguien estudiando la enfermedad? ¿Me moriré sufriendo? ¿Mañana seguiré sufriendo en silencio?

Te sientes sola, machacada y cansada. Te levantas, miras a tus hijos y decides seguir esforzándote un día más. Querida persona afectada por fibromialgia, tienes mis respeto. Me río yo de los súper atletas y de sus retos. El tuyo si que es un súperreto.

Querida persona afectada de fibromialgia, para mí no eres invisible. Entiendo perfectamente tu dolor y tu tristeza. Levanta la cabeza y paséate con ella bien alta. Pocas personas serían capaces de hacer lo que tu haces. Eres un ejemplo de espíritu de lucha. Eres un ejemplo a seguir. Eres una súperatleta. No lo olvides nuca. Vive sin vergüenza ni culpa y no hagas caso de quien te juzga  a la ligera. Querida persona con fibromialgia tienes mis respetos y mi amor.

Este articulo nos ha llegado vía facebook, enviado por FREYA DOMINIC.  Fue publicado en Medlineplus.co.

 

Marcos Paulino Huertas: “Van a salir terapias prometedoras para la fibromialgia”


MarcosPaulinoHuertas_66030_7198La tradicional etiqueta de “paciente psiquiátrico” para los enfermos de fibromialgia ha dejado de tener sentido en la actualidad de forma paralela al aumento del conocimiento entre profesionales de las características de esta dolencia, que puede llegar a afectar a alrededor de un millón de personas en toda España, y a la aparición de fármacos y nuevos tratamientos que mejorarán su calidad de vida. El médico especialista en Reumatología del Hospital General Universitario de Ciudad Real, Marcos Paulino Huertas, que estuvo el pasado miércoles en las jornadas organizadas por la asociación de fibromialgia y fatiga crónica Trébol de Puertollano con motivo del día internacional de esta afección, desveló a Lanza los avances cosechados en los últimos años en la investigación de la enfermedad y en su tratamiento, junto a las perspectivas de futuro.

Con el ánimo de eliminar cualquier duda, Marcos Paulino Huertas explicó que la fibromialgia “es una enfermedad que produce dolor difuso, cansancio extremo y que afecta a la concentración y a la memoria”. Las mujeres de entre cuarenta y cincuenta años son las más afectadas y según las diferentes aproximaciones realizadas podría estar presente en unas 20.000 personas en una provincia como Ciudad Real. De especial interés resulta que las enfermas de fibromialgia comparten que al someterse a las primeras pruebas médicas con el fin de obtener un diagnóstico dan resultados normales, razón que las llevaba a ser tratadas como pacientes psiquiátricas en el pasado.

El reumatólogo del Hospital General Universitario de Ciudad Real expresó que hoy en día es posible diagnosticar la fibromialgia no sólo a través del descarte de otras enfermedades en consulta, sino con técnicas avanzadas y específicas. De esta manera, las pruebas permiten comprobar que “las pacientes experimentan alteraciones no habituales en las terminaciones nerviosas y en el cerebro”, por lo que, según expresó el experto, “son más sensibles al dolor que otras personas”. Paulino Huertas destacó que “mediante estudios como la resonancia funcional se ve claramente que la actividad neuronal y cerebral es diferente”.

El reumatólogo señaló que en la actualidad el porcentaje de detección de fibromialgia es muy importante, por el aumento de formación en el ámbito sanitario sobre esta enfermedad y también por la importante labor de concienciación que ha existido con la introducción por ejemplo de su estudio en los currículos de las facultades de medicina. También ha habido avances en la fatiga crónica, una enfermedad “parecida”, caracterizada por el agotamiento intenso, aunque puede implicar al sistema inmunológico en ocasiones, y que afecta a la mitad de las pacientes de fibromialgia.

A pesar de que la fibromialgia en estos momentos no tiene cura, Marcos Paulino Huertas indicó que las investigaciones relacionadas pretenden “aumentar la calidad de vida de los enfermos crónicos, de manera que puedan acceder a tratamientos eficaces”. Sin medicamentos oficiales para el tratamiento de la fibromialgia en Europa, aunque sí existen tres en Estados Unidos y dos de ellos los utilizan los especialistas europeos -aunque a nivel comunitario “no se consideren lo suficientemente eficaces”, de ahí que no sean reconocidos por las instituciones-, Marcos Paulino Huertas en cambio afirmó que “van a salir en breve nuevos tratamientos y más medicamentos”, que están ahora en periodo de ensayo. De hecho, el reumatólogo ciudarrealeño dijo con aires esperanzadores que “van a salir nuevas terapias prometedoras” para los pacientes. El objetivo es reducir la sensibilidad al dolor de los enfermos, “aplacar su exceso de inflamación neuronal”.

Las investigaciones recientes también señalan que esta dolencia, que puede estar ligada al sexo femenino por cuestiones de tipo hormonal y que tiene un componente genético como demuestra que las hijas y las nietas de enfermas tienen ocho veces más riesgo de sufrirla, puede estar relacionada con “un cambio brusco” a nivel físico o psíquico, o una “situación de estrés”; de forma que aquellas personas genéticamente predispuestas a padecerla podrían desarrollarla en esos casos. Además, el especialista Marcos Paulino Huertas indicó que “la gente que sufre de ansiedad o depresión puede tener una mayor facilidad para desarrollarla”, según añadió, “no porque sean pacientes somáticos, sino porque los neurotransmisores del estado de ánimo están relacionados con la percepción del dolor”, determinantes para la fibromialgia.

La enfermedad puede mostrar algunos de sus síntomas desde la infancia, con “dolor de huesos o de crecimiento”; y el especialista recomendó acudir al médico de familia para determinar cuanto antes un pronóstico cuando exista dolor de cabeza o general y haya precedentes familiares, sobre todo porque los médicos de cabecera “son los principales especialistas en fibromialgia y están muy preparados” para tratarla.

OBTENIDO DE:www.lanza digital.com

12 de MAYO. Día Internacional de la Fibromialgia


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NUESTROS RECUERDOS Y NUESTRO APOYO A TODOS SQUELLOS QUE, COMO NOSOTROS, TAMBIÉN PADECEN FM, SFC Y/O SQM.

EN MELILLA SABEIS QUE CONTAIS CON UN GRUPO DE AMIGOS QUE OS COMPRENDEN Y OS ENTIENDEN.

Y QUE EN 2017 YA NO SEA NECESARIA NINGUNA CELEBRACIÓN DE ESTE TIPI, POR HABER ENCONTRADO LA SOLUCIÓN A NUESTRAS ENFERMEDADES.

UN SALUDO A TODOS.

12 de MAYO. Día de la Fibromialgia


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Un año mas ha pasado y de nuevo llega el 12 de Mayo, Día Mundial (para otros Internacional) de la Fibromialgia.

Se me ocurre empezar pensando que en muchos de estos días  internacionales o mundiales se suele felicitar a los afectos a los mismos, y continúo preguntándome a mi mismo: ¿debemos felicitarnos entre los enfermos de FM, SFM, SQM, SSC y EM? La verdad es que no encuentro motivo para tal felicitación, salvo el hecho de seguir vivos.

Volvamos la vista atrás, hacia el año pasado, al 12 de Mayo de 2015 . . .

¿Han cambiado mucho las circunstancias? La respuesta es NO. Ni poco ni mucho. No han cambiado en nada.

Nuestras enfermedades siguen siendo desconocidas para la gente en general y tanto o más para los investigadores. Y no por falta de interés de estos.

A ojos de todos somos tan invisibles como el año pasado. No han habido avances médicos tendentes a llegar a una curación de nuestras enfermedades. Normal!

Si no se invierte mas dinero en investigación, es muy difícil llegar a encontrar remedios a estas denominadas “enfermedades raras”. Y tan raras! Y por el camino que vamos, tienen todas las papeletas para seguir siendo raras por mucho tiempo.

No me toméis por pesimista, tan solo soy realista y cansado de que año tras año las cosas sigan igual. Y que la gente siga desconociendo nuestros problemas.

Como por ejemplo a la hora de reconocer nuestras enfermedades como incapacitantes. No hay forma de que los señores Inspectores Médicos concedan más que cortas Incapacidades Temporales y solo en pocos casos. Conseguir una incapacidad total es casi una utopía y la absoluta, la absoluta poco menos que un milagro.

Solo algunos pocos han conseguido una de estas incapacidades (que les han permitido jubilarse) y siempre ha sido por la vía judicial.

Tal y como dije al comienzo, todo esto del Día Mundial o Internacional, a mi modesto entender no ha valido, no vale, ni valdrá para nada. Por muchas recogidas de firmas que se hagan, por muchas iniciativas legislativas que nos prometían los políticos, etc, etc, etc. Todo está igual.

Pero por encima de todo no perdamos nuestras ilusiones, no nos dejemos vencer por nuestras enfermedades y hagamos oídos sordos a aquellos que piensan que somos unos vagos que no queremos trabajar.

En fin amigos, que espero “veros” ahí a todos el próximo año. Y que haya salud y mejoría para todos!

Fibromialgia en hombres


Man sitting on bed with backache and headache

Estudios médicos sobre la fibromialgia en los hombres

Estudio #1

En un estudio publicado en la revista Arthritis Care & Research exploraron por qué los hombres que les dicen a sus médicos acerca de los síntomas de la fibromialgia son menos propensos a ser diagnosticados con la enfermedad.

Según el autor principal del estudio, Ana Vicente, MD, director médico de la Fibromialgia de la Clínica Mayo y la Clínica de Fatiga Crónica, “Los proveedores de salud no pueden pensar en este diagnóstico cuando se ven cara a cara con un paciente con dolor musculoesquelético y la fatiga.”

El estudio epidemiológico de fibromialgia en hombres de la Clínica Mayo, realizó una encuesta de adultos que viven en el Condado de Olmsted, Minn., y les preguntó si ellos experimentaron los síntomas característicos de la fibromialgia.

De las 830 personas que respondieron la encuesta, el 5,3 por ciento (44 personas) cumplieron con los criterios, pero sólo 12 habían sido diagnosticados con fibromialgia.

Cuando se trataba de las diferencias de género, los investigadores descubrieron que la discrepancia entre las personas que dijeron tener síntomas de la fibromialgia y los que fueron diagnosticados en realidad, fue mayor entre los hombres – 20 veces mayor. En comparación, tres veces más mujeres reportaron síntomas que fueron diagnosticados.

Parece que los hombres experimentan la fibromialgia de manera diferente que las mujeres, al menos según algunas investigaciones. La evidencia más reciente aparece en otro estudio…

Estudio #2

Se estudiaron 24 hombres y 24 mujeres con fibromialgia diagnosticada. Aunque las mujeres reportaron tener mayor intensidad del dolor, más lugares sensibles y más depresión que los hombres, los hombres reportaron tener dolor durante un tiempo más largo y más discapacidad que las mujeres.

Además, las mujeres tendían a tener un mayor dolor en la columna cervical, segunda costilla, las nalgas y dedos que los hombres, mientras que los hombres informaron mayor dolor en el cuello.

Estudio #3

Estudio sobre la fibromialgia y la función sexual en hombres

Dado que la fibromialgia consiste en dolor y fatiga significativa, es fácil entender cómo puede estar asociada con la disfunción eréctil.

Los investigadores decidieron estudiar este problema en un estudio reciente que incluyó a 37 hombres sexualmente activos que tenían fibromialgia y 30 controles sanos.

Usando una variedad de escalas, los investigadores determinaron que los hombres con fibromialgia tenían puntuaciones significativamente más bajas en el Índice Internacional de disfunción eréctil en comparación con los controles y que las puntuaciones más bajas se correlacionaron con el dolor y otros síntomas físicos de la salud sexual.

Los autores concluyeron que la fibromialgia “conduce a un deterioro de la función sexual en los pacientes de sexo masculino, que es especialmente fuertemente asociada con la edad, el dolor generalizado y la calidad de vida”.

Si deseas más información sobre el tema y sobre como aliviar los síntomas mediante tratamientos naturales, te recomiendo que visites esta página donde se exponen casos y soluciones para la fibromialgia.

Si te resultó interesante este artículo sobre estos 3 casos de estudio de fibromialgia en los hombres, te animo a compartirlo en las redes sociales.

http://deldoloralalibertad.com/fibromialgia-en-hombres/

El complejo cuadro de la fibromialgia, la enfermedad difícil de diagnosticar


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Aunque no se puede curar, existe tratamiento para la fibromialgia. El primer paso es consultar al médico sin perder ni un minuto.

Fibromialgia parece una de esas palabras difíciles de crucigrama. Pero es una enfermedad. Se refiere a un trastorno crónico que causa dolores musculares y cansancio que puede ser profundo, al punto de interrumpir y dificultar las actividades cotidianas.

Las causas exactas se desconocen, pero algunos científicos estiman que podría tener un origen genético.  Lo que sí se sabe es que existen factores con los que se asocia: algunas personas comienzan a experimentar los síntomas después de haber tenido lesiones recurrentes, de haber vivido un evento traumático, como un accidente automovilístico o que les haya causado un gran impacto emocional y que algunas infecciones parecen desencadenar o empeorar la condición.

En muchos casos puede presentarse por sí sola, sin ningún precedente.

Suele ser más frecuente en las mujeres (las afecta en un 80% a un 90% de los casos) y -por lo general- se manifiesta en edad adulta, aunque -ojo- también los niños la padecen.

Se diagnostica con frecuencia en personas que ya padecen otras condiciones como la artritis reumatoide, el lupus (eritematoso sistémico) o la espondilitis anquilosante (artritis espinal), así como en las que tienen algún familiar que la haya padecido.

Los síntomas que la caracterizan son, al menos, cinco:

– Puntos hipersensibles en el cuerpo, casi siempre en zonas como el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas.  Basta un toque ligero o una presión leve para que les cause dolor.

– El dolor va acompañado de dificultad para dormir, rigidez del cuerpo al levantarse y sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies.

– También se presentan dolores de cabeza, períodos menstruales dolorosos y dificultad para concentrarse y con la memoria (algunos llaman a estos lapsos “fibroneblina”).

– Otro síntoma característico es el cansancio continuo, especialmente al levantarse a pesar de haber dormido bien.

– A ello se suma ansiedad, depresión y trastornos en el tracto digestivo.

El Colegio Americano de Reumatología estableció como criterios para el diagnóstico de la fibromialgia el haber tenido al menos tres meses de dolor de origen inexplicable y generalizado en todo el cuerpo, y por lo menos 11 a 18 puntos sensibles en lugares específicos del cuerpo.

El tratamiento debe estar a cargo de un reumatólogo, pero un médico de cabecera o un médico internista (que es un médico que pasa tres años especializándose en adultos una vez que ha completado la facultad de medicina) también pueden hacerse cargo del paciente si están familiarizados con el trastorno y con los tratamientos más efectivos.

Los tratamientos consisten en una combinación de medicamentos para aliviar los síntomas: analgésicos para el dolor (acetaminofén o Tylenol), medicamentos anti inflamatorios no esteroides (Advil, Motrin) o aspirina; antidepresivos y algunos medicamentos que se utilizan contra la epilepsia, como el Lyrica, que son efectivos para combatir el dolor en las terminaciones nerviosas en las extremidades.

Además de los medicamentos, se recomienda la terapia física y realizar ejercicios de estiramiento y de relajación como el yoga o Pilates. Una alimentación sana y balanceada y el descanso adecuado contribuyen a aliviar los síntomas.

Los expertos subrayan que si se padece de algunosa de estas molestias, consultar rápidamente a un medico. Sufrir en silencio, achacar los síntomas a otros motivos y resignarse al dolor es absolutamente incorrecto.

Aunque no se puede curar, existe tratamiento para la fibromialgia. El primer paso es consultar al médico sin perder ni un minuto más.

http://lifestyle.americaeconomia.com/articulos/el-complejo-cuadro-de-la-fibromialgia-la-enfermedad-dificil-de-diagnosticar

Las cuatro terapias naturales que enfrentan el Síndrome de Fatiga Crónica (SFC)


sindrome11111Se trata de un cansancio permanente, que no pasa ni siquiera con reposo continuo. Las mujeres parecen padecerlo entre dos a cuatro veces más que los hombres.

Aunque es común sentir agotamiento cada ciertos períodos, si se experimenta cansancio durante mucho tiempo es posible que se desarrolle una condición llamada Síndrome de Fatiga Crónica (SFC). Se trata de una fatiga extrema que no progresa, incluso, con mucho reposo. Los síntomas se parecen a los de la gripe y, en algunos casos, pueden durar años.

Esta problemática de salud se descubrió oficialmente en 1988, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés) comenzaron a dar cuenta de muchos casos parecidos.

Aunque la enfermedad se puede desarrollar en cualquier momento de la vida, la información que han coordinado los CDC precisa que es más común entre las personas de 40 a 59 años de edad. No existe evidencia científica de que la enfermedad sea contagiosa, pero las investigaciones dan pie para pensar que sí existen vínculos genéticos.

Las mujeres reciben el diagnóstico de SFC entre dos a cuatro veces más que los hombres, pero no está claro si esto se debe a que la enfermedad afecta a más mujeres o a que más mujeres reportan la condición a sus médicos en comparación con los hombres.

En casi 25 años de hallado este síndrome se han estudiado muchas terapias naturales y alternativas para su tratamiento, pero los expertos apuntan a que se requiere más investigación para llegar a conclusiones más definitivas.

Uno de estos tratamientos es el ginseng. La palabra “ginseng” se deriva de ren-shen, una palabra china que significa “esencia de la tierra en forma de hombre” o “raíz hombre”, que viene por la forma casi humana de la raíz a la que alude.

El ginseng se ha utilizado en la medicina tradicional china (MTC) durante más de 2.000 años y se cree que aumenta el apetito y la fuerza, además de mejorar la memoria y el rendimiento físico. También se cree que ayuda a reducir la fatiga y el estrés y a mejorar la calidad de vida en general.

Existe también una fruta que ayuda a combatir la fatiga: el kiwi. Originalmente de la China, desde hace años también se produce en lugares tan diversos como Nueva Zelanda, Estados Unidos, Italia, Sudáfrica y Chile.

Se trata de una fruta rica en vitamina E, serotonina y potasio, además de exhibir más densidad de vitamina C que otras. Se ha estudiado también por sus beneficios para los pulmones y el corazón de la salud, pero sobre todo se cree que aumenta la energía.

También están los siempre populares suplementos de ácidos grasos omega-3, que se conocen por sus beneficios para el corazón y la protección contra el colesterol alto. Los omega-3, que se encuentran en los aceites de pescado y los aceites vegetales y de otros frutos.

Otro tratamiento alternativo que se ha propuesto para la fatiga es la terapia de relajación. Las técnicas de relajación incluyen varios enfoques terapéuticos conductuales que difieren ampliamente en su filosofía, su metodología y su práctica. Por lo general, su objetivo principal es la relajación no dirigida.

Existe coincidencia, en todo caso, que es la orientación de un profesional médico es lo que permite decidir el mejor tratamiento para la fatiga. Las terapias alternativas podrían ser una buena manera de aliviar el cansancio y mejorar las complicaciones de la ajetreada realidad diaria.

Obtenido de: http://lifestyle.americaeconomia.com/articulos/las-cuatro-terapias-naturales-que-enfrentan-el-sindrome-de-fatiga-cronica-sfc

“Los enfermos con el Síndrome de Fatiga Crónica no son marcianos”


entrevista-Doctora-Garcia-QuintanaLas enfermedades de sensibilización central engloban la Fibromialgia, el Síndrome de Fatiga Crónica, el Sensibilidad Química Múltiple y la Electro sensibilidad. Todas ellas son patologías de carácter crónico, multisistémicas e incapacitantes para las que solamente existen tratamientos paliativos y que no tienen causas previas que las justifiquen. Ana María García Quintana es doctora pionera en Síndrome de Fatiga Crónica. En sus casi 20 años de experiencia ha sido consciente de lo difícil que les resulta a estos pacientes conseguir un diagnóstico.

Pregunta: ¿Por qué decidió especializarse en este tipo de enfermedades? ¿Fue por vocación?

Respuesta: Sí, claro. Todo en medicina es vocacional. Cuando empecé a ver a estos enfermos estaba haciendo la tesis del sida y uno de los síntomas que tenían era el cansancio. Fue entonces cuando empezamos a ver que había un grupo de enfermos que tenían un cansancio extremo y, como yo soy así (ríe), me empecé a interesar por este grupo de pacientes hasta el punto en el que prácticamente mi actividad se centra en ellos. Poco a poco ese interés científico pasó a un interés personal.

P: ¿Se acuerda de su primera consulta?

R: De las primeras sí aunque ya hace casi 20 años. Eran enfermos que llevaban dando vueltas mucho tiempo. Recuerdo una paciente que llevaba 20 años de médico en médico. También recuerdo otra que venía de Andalucía y que a media entrevista se puso a llorar emocionada y me dijo que era el primer médico que no la miraba con cara de “ésta es una marciana, está loca”.

P: Hoy en día hay médicos que todavía desconocen estas enfermedades. ¿Qué le sugiere?

R: Me dan un poquito de pena porque hoy por hoy si la desconocen es porque dicen que no se la creen. Si los médicos en el pasado no se hubiesen creído lo que no veían seguiríamos en la edad de piedra. El médico tiene que ser curioso, tiene que basar su profesión en la historia clínica y en lo que dice el enfermo, sobre todo cuando está en los libros de texto y la OMS lo tiene recogido como enfermedad. ¿Qué es eso de yo no me lo creo? ¿Qué pena no? ¿Qué pasa que se han vuelto locos en la Organización Mundial de la Salud?

P: Usted pasa mucho tiempo con enfermos de SFC. ¿Cómo son? ¿Cómo llevan la enfermedad?

R: Son como cualquier enfermo eso para empezar, no son “enfermos marcianos”. Son enfermos que tienen una enfermedad, una enfermedad que durante mucho tiempo ha tenido una lacra social en el sentido de que nadie les cree y eso trae consigo una repercusión emocional. Durante mucho tiempo les han tratado como pacientes psiquiátricos. Mi experiencia con ellos dice que son muy agradecidos, porque hasta ahora a muchos no les han hecho caso en otros sitios. Son disciplinados. Si los enfermos siguen viniendo a mi consulta es por algo.

P: Te implicas mucho. ¿Esta implicación ha hecho que atraviese la barrera profesional?

R: Llevo de médico más de 30 años y para ser un buen médico no puedes perder la humanidad, pero tienes que saber ser el médico. Esto es como ser padre: tienes que tener una buena relación con tus hijos pero tienes que ser su padre. Eso no quiere decir que no me implique. Hoy por hoy el cien por cien de mi actividad se dedica a ellos y les dedico el cien por cien de mi tiempo.

P: ¿Alguna experiencia personal, algo que le hayan aportado?

R: Muchas cosas. El médico que no se deja aportar por sus pacientes no es un buen médico porque son personas y las personas siempre aportan a otras personas. Con veinte años de experiencia imagínate, podría escribir un libro. Experiencias personales de todos los tipos y colores. Hay gente que lo lleva muy mal, muchas parejas se rompen porque. Es una enfermedad que pone a prueba la familia, el amor, la sociedad y la pareja.

P: Pasa consulta en Madrid y en Barcelona…

R: Lo llevo con bastante dignidad. De hecho las unidades empezaron en Barcelona pero tenía muchos enfermos de Madrid, de Andalucía… Ahora mismo vivo entre dos ciudades, y por suerte el AVE ha mejorado mucho mi calidad de vida. Vengo cada semana y hay veces que dos por semana porque hago también de perito. Tengo un apartamento alquilado, una hija que estudia en Madrid y un hijo que estudia en Barcelona. Tengo literalmente una doble vida.

OBTENIDO DE: http://www.cuv3.com/

Controle su dolor. (Fibromialgia, Artritis, otros)


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Un amplio artículo muy bien trabajado por Arthritis Foundation, que es nuestra fuente a publicar. Merece estar a la mano de todo enfermo crónico, más de quienes sufrimos de fibromialgia y artritis a quien va dirigido.

Publ. por Anilein, Lima Peru     Afibro.org    10.feb.2016

                                                      Controle su dolor

Origen del dolor y consejos para manejarlo 

Aprenda a controlar el dolor

Lidiar con el dolor puede ser el aspecto más difícil de tener artritis o una enfermedad relacionada. Sin embargo, puede llegar a controlar el dolor y limitar el efecto de éste sobre su vida. Saber qué tipo de artritis o enfermedad presenta LE AYUDARÁ A DETERMINAR EL MEJOR TIPO DE TRATAMIENTO A SEGUIR. El primer paso, previo al aprendizaje de técnicas para controlar el dolor, es entender algunos conceptos importantes sobre el mismo.

No todo dolor es igual

De la misma manera que existen diferentes tipos de artritis, también existen distintos tipos de dolor. Incluso su propio dolor puede variar de un día a otro. CADA INDIVIDUO PRECISA UN PLAN PERSONAL PARA CONTROLAR EL DOLOR.  Aquello que le funciona a uno puede no servirle a otro. Es posible que deba probar varios tratamientos antes de encontrar el adecuado para usted.

El propósito del dolor

El dolor es el sistema de alarma del cuerpo que le advierte que algo anda mal. Cuando el cuerpo se lesiona o se encuentra combatiendo enfermedades como la artritis, los nervios del área afectada liberan señales químicas. A su vez, otros nervios envían estas señales al cerebro, donde son interpretadas como dolor. A menudo, el dolor indica que debe actuar. Por ejemplo, si toca una estufa caliente, las señales de dolor que emite su cerebro hacen que retire la mano. Este tipo de dolor le ayuda a protegerse. El dolor crónico y persistente como el que acompaña a la artritis o a enfermedades afines como la FIBROMIALGIA, es distinto. Si bien este dolor le informa que algo anda mal,  no siempre es tan fácil aliviarlo. No obstante, controlarlo, es esencial para mejorar su calidad de vida.

Tipos de dolor

El dolor agudo indica que debe actuar. Usualmente dura poco, desde segundos a semanas. Este dolor es limitado y generalmente se alivia con medicamentos.

El dolor crónico perdura más tiempo, como el que acompaña a la artritis o a la FIBROMIALGIA. No es tan fácil de aliviar  y paradójicamente, controlar la enfermedad no siempre ayuda. Algunos doctores creen que con el tiempo, el dolor crónico se vuelve una enfermedad en sí, haciéndola más complicada y difícil de tratar. Manejar este tipo de dolor es esencial para mejorar su calidad de vida.

Causas del dolor

El dolor de la artritis o enfermedades afines es originado por varios factores, tales como:

• Inflamación, que causa enrojecimiento e hinchazón en las articulaciones.

• Lesión de los tejidos articulares, que se produce a medida que se desarrolla la enfermedad, o debido a la tensión, daño o presión sobre las articulaciones.

Además de los cambios físicos, LAS FLUCTUACIONES EMOCIONALES Y LA FATIGA  pueden aumentar el dolor. Cada persona reacciona de manera diferente al dolor y su reacción puede depender del grado de sensibilidad de su cuerpo. Si se siente deprimido o estresado porque su capacidad de movimiento está limitada o porque ya no puede efectuar alguna actividad que le gusta, es probable que perciba el dolor PEOR de lo que es en realidad. Puede quedar atrapado en un ciclo de dolor interminable, pérdida o limitación de sus capacidades físicas, estrés y depresión, dificultando el proceso para controlar el dolor y la artritis en general. Sin embargo, existen técnicas que puede seguir para disminuir el dolor.

Factores que empeoran el dolor:

 

  • Aumento en la actividad en la enfermedad
  • Problemas emocionales o físicos
  • Concentrarse en el dolor
  • Fatiga o falta de sueño
  • Ansiedad
  • Depresión

Cómo el cuerpo controla el dolor

 

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Las señales de dolor viajan a través de un sistema de nervios localizados en las extremidades, médula espinal y cerebro. Cuando siente dolor, su organismo trata de detener su avance al producir sustancias químicas que le ayudan a bloquear esas señales de dolor que viajan a través de los nervios. Diversos factores, tales como sus propios pensamientos y emociones, hacen que el cuerpo produzca sustancias que tratan de eliminar el dolor, como las llamadas endorfinas. Por ejemplo, un padre de familia que se ha lesionado en un accidente de tránsito, tal vez no sienta el dolor provocado por una fractura de brazo debido a que se encuentra muy preocupado por el bienestar de sus hijos. Esta preocupación genera la liberación natural de endorfinas, mismas que interfieren con la señal de dolor e impiden que el padre se dé cuenta de su propio dolor.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DEL DOLOR 

¿Qué puede empeorar su dolor?

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  • Aumento de la actividad en la enfermedad
  • Problemas emocionales o físicos
  • Concentrarse en el dolor
  • Fatiga
  • Ansiedad
  • Depresión

 

¿Qué puede hacer para bloquear las señales de dolor?

 

  • ACTITUD POSITIVA  y pensamientos placenteros
  • Rutina adecuada de ejercicios

Usted puede aprender a controlar su dolor al tomarlo como una señal que debe cambiar mediante acciones positivas.  SU MENTE  juega un papel importante en la forma en que percibe el dolor y responde a la enfermedad. Utilice los siguientes consejos para crear una sensación de control personal por medio de la adaptación de sus pensamientos y acciones.

 

Cambie su actitud hacia el dolorResultado de imagen para ACTITUD POSITIVA

Tome las Riendas

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Su mente juega un papel importante en la forma en que percibe el dolor y responde a la enfermedad. Utilice los siguientes consejos para crear una sensación de control personal por medio de la adaptación de sus pensamientos y acciones.

Mantenga una actitud positiva. La artritis podría limitar algunas de las actividades que realiza, pero no tiene por qué controlar su vida. Una manera de reducir el dolor es centrar su vida en torno al bienestar y no en torno al dolor o a la enfermedad. Esto implica mantener pensamientos positivos, tener sentido del humor, seguir una dieta balanceada, hacer ejercicio regularmente, rodearse de personas positivas y disfrutar de actividades con sus amigos y familia. También implica seguir su plan terapéutico, tomar los fármacos adecuadamente y practicar técnicas de relajación.

No se concentre en el dolor. ¿Con qué frecuencia piensa en el dolor? El tiempo que dedica a pensar en el dolor está directamente relacionado con la incomodidad que siente. Los individuos que están inmersos en el dolor tienden a sentirlo con más intensidad que aquellos que no lo están.

Cambie de enfoque. Una manera de alejar su mente del dolor es centrarse en alguna otra cosa, como en una actividad agradable. Cuanto más se enfoque en algo externo a su cuerpo, como por ejemplo un pasatiempo u otra actividad, menos se preocupará de su molestia física.

Vea el dolor de forma distinta. Piense en el dolor como en un mensaje del cuerpo para hacer algo distinto. Por ejemplo, si el dolor empeora después de permanecer sentado por un periodo de tiempo, su cuerpo podría estarle diciendo que debe levantarse y moverse un poco.

Háblese de manera favorable. Lo que nos decimos a nosotros mismos a menudo determina lo que hacemos y la forma en que enfrentamos la vida, este proceso se llama “autodiscurso”. Por ejemplo, usted puede volver a su casa del trabajo y pensar, “Hoy no quiero hacer ejercicio. Hace mal tiempo y no tengo con quien caminar, y además, ya hice ejercicio dos veces esta semana”. O quizás, pueda enfocar la situación desde una perspectiva positiva y pensar, “Hoy no tengo ganas de hacer ejercicio, pero sé que después, me voy a sentir mejor y me voy a quedar dormido más fácilmente”. Los mensajes negativos pueden dar origen a un dolor más intenso, mientras que los mensajes positivos pueden distraerlo y disminuir el dolor. Practique convertir las afirmaciones negativas en positivas. Cambiar un autodiscurso negativo por uno positivo es todo un desafío. Para lograr este cambio, le recomendamos que siga estos tres pasos:

1. Haga una lista de los pensamientos negativos en los que se enfoca en su autodiscurso.

2. Cambie cada pensamiento negativo por uno positivo. Por ejemplo, “Estoy cansado y no tengo ganas de ir al grupo de apoyo, pero si no voy puedo perderme algunas recomendaciones útiles como las que aprendí el mes pasado. Siempre puedo irme de la reunión un poquito antes.”

3. Dígase pensamientos positivos. Al principio puede resultarle difícil, pero rápidamente descubrirá el impacto positivo que estos pensamientos pueden tener.

Estos dos ejemplos ilustran el enfoque del autodiscurso y cada uno puede afectar el modo en que percibe el dolor. Los mensajes negativos pueden conducirle a sentir más dolor, mientras que los mensajes positivos le pueden ayudar a distraerse.

Cambie sus hábitos.Es fácil caer en el hábito de tomar más medicamentos o de mantener comportamientos insalubres, tal como beber alcohol, para escapar del dolor. El cambio de hábitos para lidiar con el dolor le ayudará a sentirse mejor. Un modo de efectuar este  cambio es haciendo algo positivo para sustituir un mal hábito. Refuerce su cambio de conducta gratificándose cada vez que haga algo positivo; quizás pasando algún tiempo extra en alguna actividad relajante o tomándose 10 minutos adicionales para leer el diario de la mañana. Hable de estos hábitos con su doctor, enfermera o profesional médico especializado en el control del dolor. Pida información sobre otras técnicas para el manejo del dolor.

Desarrolle un plan de control del dolor. Elabore un listado de sus propios métodos para controlar el dolor, para ayudarse a descubrir aquellos que le funcionen mejor. Colabore con su equipo de atención médica para crear su plan, basado en la guía que proporcionamos a continuación.

PLAN DE CONTROL DEL DOLOR

Pegue su plan donde pueda verlo para acordarse de usarlo a menudo.

Información para el plan de control del dolor:

• Medicamentos: Tipo de medicamentos que tomo, cuándo los tomo, qué cantidad tomo.

• Ejercicio: Tipo de ejercicios que hago, cuándo los hago y con qué frecuencia.

• Reposo: Cuándo reposaré completamente, cuándo reposaré ciertas articulaciones específicas y cuándo utilizaré mis tablillas / férulas.

• Tratamiento con calor, frío y/o masajes: Cuál haré y cuándo lo haré.

• Relajación: Formas de relajación que practico y frecuencia con que las practico.

• Otros hábitos de salud: Algunos hábitos saludables que mantengo.

• Preguntas para el personal médico.

• Recursos y servicios con los que puedo contar para mi asistencia:

  • Mi oficina local de la Arthritis Foundation: http://www.arthritis.org/espanol
  • Mi doctor: nombre, dirección y teléfono.
  • Mi fisioterapeuta y/o terapeuta ocupacional: nombre, dirección y teléfono.
  • Farmacéutico, nombre, dirección y teléfono.
  • Otros miembros de mi equipo de salud.
  • Otros recursos que pueden ayudarme.

¿Qué tal maneja el dolor?

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Es fácil caer en el hábito de tomar más medicamentos o mantener comportamientos insalubres, como beber alcohol, para escapar del dolor. Si responde que “sí” a cualquiera de las preguntas siguientes, debería pensar en nuevas maneras de controlar su dolor:

  • ¿Termina los frascos de medicamentos más rápidamente de lo habitual?
  • ¿Pasa mucho tiempo en cama, aparte del tiempo habitual para dormir?
  • ¿Cancela planes hechos con anterioridad, a última hora, debido al dolor?
  • ¿Bebe alcohol para aliviar su dolor?
  • ¿Habla sobre el dolor o la artritis durante gran parte del tiempo?

Tratamientos para el dolor 

Existen numerosos tipos de medicamentos que pueden ayudarle a controlar el dolor que produce la artritis. Su médico le puede recomendar algunos de estos fármacos según su tipo de artritis, la intensidad de su dolor y otros factores. Para obtener una información más detallada sobre medicamentos específicos, solicite un copia gratuita de “Arthritis Today’s Drug Guide”, llamando al número 1-800-283-7800 con menú en español, o visite la página de Internet http://www.arthritis.org/espanol.

Medicamentos

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Los analgésicos son medicamentos que ayudan a aliviar el dolor. Algunas de estas medicinas también podrían reducir la inflamación. El acetaminofeno (Anacin, Excedrin y Tylenol) es un ejemplo de un analgésico que brinda alivio temporal al dolor común de la artritis, pero no disminuye la hinchazón o la inflamación. Se obtiene sin receta médica y un gran número de médicos considera el acetaminofeno como el tratamiento inicial de elección para el dolor generado por una osteoartritis leve o moderada, que es la forma más común de artritis en dosis no mayores a 4,000 mg diarios.

Los opioides y otros analgésicos fuertes tradicionalmente se recetan para aliviar el dolor intenso y a corto plazo. Pero algunos doctores consideran que un control cuidadoso con este tipo de fármacos puede resultar eficaz al tratar el dolor crónico. Los opioides como la morfina y la codeína, reducen el dolor al bloquear las señales que se trasmiten al cerebro. Estos fármacos pueden producir mareos, estreñimiento y crear adicción, por lo que se prescriben bajo estricta supervisión médica.

Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides (AINE) ayudan a reducir la rigidez y la hinchazón, al mismo tiempo que podrían disminuir el dolor articular. Los AINE inhiben la producción de prostaglandinas, que son sustancias químicas del organismo que provocan inflamación y en consecuencia, la aparición de mensajes de dolor enviados al cerebro. Ejemplos de AINE son la aspirina,el ibuprofeno y el naproxeno. Algunos productos contienen dos ingredientes para el dolor, como elExcedrin, que tiene un analgésico y un AINE.

Los AINE están disponibles tanto como medicamentos de venta libre como por receta médica. Por vía oral pueden causar efectos secundarios como indigestión, úlceras, posibles hemorragias gastrointestinales, hipertensión, infarto cardiaco y derrame cerebral. Una nueva clase de AINE’, denominada inhibidor  COX-2, aunque con los mismos riesgos, podría ser más suave al estómago. Consulte con su médico para determinar cuál medicamento es el más indicado para usted, según su historia clínica.

Precauciones

Los analgésicos opioides son la categoría de medicamentos más comúnmente prescrita en el país. También son unos de los más peligrosos. Una tendencia a desarrollar tolerancia al medicamento puede resultar en la ingesta de dosis mayores para conseguir el mismo efecto, y de ahí una sobredosis accidental. También es bien sabido el riesgo de farmacodependencia. Existen estudios que asocian el uso de analgésicos opioides a un mayor riesgo de caídas y fracturas entre los consumidores de más de 65 años.

Además pueden causar una reducción de la presión sanguínea que resulta en mareos al estar de pie. Sus efectos en el sistema nervioso central también pueden provocar mareos y desequilibrio. Por lo tanto, los doctores sugieren que no deben de usarse como tratamiento inicial de elección en las personas de la tercera edad.

Los corticosteroides, como la cortisona, son medicamentos relacionados con una hormona natural del organismo denominada cortisol. Los científicos han desarrollado formas sintéticas de cortisol que se pueden tomar en forma de píldora o como inyección directamente en las articulaciones u otros tejidos. Estos fármacos ayudan a aliviar el dolor al bajar la inflamación del área afectada. La administración de inyecciones de corticosteroides debe vigilarse cuidadosamente, ya que su uso excesivo podría producir efectos adversos. Usualmente, las inyecciones articulares no se deben administrar con más frecuencia que cada tres meses, para evitar complicaciones. Su doctor supervisará los posibles efectos secundarios mientras se encuentre bajo tratamiento oral o inyectable de corticosteroides.

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) a menudo se utilizan para tratar enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide (no así para la osteoartritis). Estos medicamentos actúan suprimiendo el sistema inmunológico, retrasando la destrucción de la articulación y el avance de la enfermedad. Los FARME ayudan a reducir el dolor al controlar la inflamación, pero pueden requerir varias semanas o meses antes de que empiecen a surtir efecto. Entre ellos están el metotrexato, la hidroxicloroquina, la sulfasalazina y la leflunomida.

Los modificadores de la respuesta biológica, también llamados medicamentos biológicos, son una subcategoría de los FARME. Estos medicamentos reducen la actividad de la enfermedad, ayudan a disminuir el dolor al reducir la inflamación y limitan el deterioro de las articulaciones. Además, actúan más rápidamente que los FARME. Los siguientes medicamentos modificadores de la respuesta biológica han sido aprobados por la FDA, (Food and Drug Administration), para el tratamiento de la artritis reumatoide: el etanercept (Enbrel), el infliximab (Remicade), la anakinra (Kineret),  el adalimumab (Humira), el abatacept (Orencia), el rituximab (Rituxan), el certolizumab pegol (Cimzia), tocilizumab (Actemra) y el último agente biológico que ha sido aprobado por la FDA es elgolimumab (Simponi). Estos medicamentos ayudan a disminuir el dolor al reducir la inflamación, mientras limitan el deterioro de las articulaciones, acciones similares a las de los FARME’s. Sin embargo, existe mayor riesgo de contraer infecciones mientras se utilice esta clase de medicamentos.

Los antidepresivos podrían ayudarle para aliviar la depresión que a menudo se asocia con la presencia de dolor crónico. Algunos medicamentos antidepresivos también producen efectos analgésicos. Una clase de antidepresivos son los medicamentos tricíclicos, como la amitriptilina (Elavil, Endep) y la notriptilina (Pamelor), que se recetan a menudo para el tratamiento del dolor crónico ocasionado por la fibromialgia.  La duloxetina (Cymbalta) y el milnacipran (Savella) contienen propiedades antidepresivas y analgésicas. La función de estos fármacos es la de alterar las sustancias químicas en el cerebro y en la médula espinal. Estos compuestos químicos se encuentran relacionados con los problemas del sueño y con la sensibilidad al dolor. La habilidad de estos medicamentos para mejorar la calidad del sueño podría también ayudarle a reducir el dolor. La duloxetina está aprobada por la FDA para el tratamiento del dolor crónico de la osteoartritis y el lumbago.

Otros tipos de antidepresivos tales como los inhibidores selectivos de serotonina, incluidos la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft), se utilizan, en ciertas ocasiones, para ayudar a personas con artritis a romper el ciclo de dolor y depresión. Igualmente, pueden mejorar el estado de ánimo y la respuesta emocional hacia el dolor.

Los calmantes para el dolor de uso externo (tópicos) pueden temporalmente aliviar el dolor de la artritis. Estas cremas, ungüentos y atomizadores se aplican directamente en la piel sobre el músculo o la articulación afectada. Algunos calmantes tópicos pueden contener combinaciones de salicilatos, irritantes de la piel y anestésicos locales que alivian el dolor en un área específica.

Los salicilatos disminuyen la capacidad de las terminales nerviosas de la piel para sentir dolor. Los irritantes estimulan las terminales nerviosas de la piel causando sensaciones de frío, calor o picazón, que distraen la atención del dolor real.

Otras cremas de uso externo, de venta libre, contienen capsaicina, que es el ingrediente químico que hace que el ají o chile tenga un sabor “picante”, pueden utilizarse ya sea por sí solas o junto con otros medicamentos para el alivio temporal del dolor. Cuando se aplica debidamente en la articulación afectada con artritis, este medicamento suele comenzar a actuar en una o dos semanas a partir de la primera aplicación. Actúa disminuyendo una sustancia presente en los nervios que envía señales de dolor al cerebro. Algunas personas al principio pueden sentir una sensación de ardor donde se aplica la capsaicina, pero esta suele desaparecer tras varias aplicaciones.

También hay dos AINE tópicos de prescripción, aprobados para el tratamiento de la OA: el gel Voltareny la solución tópica Pennsaid.

Los relajantes musculares, tales como la ciclobenzaprina (Flexeril) o el carisoprodol (Soma), ayudan a reducir el dolor al disminuir la presencia de espasmos musculares, que en algunos casos provocan las señales de dolor. Sin embargo, estos medicamentos pueden usarse únicamente por un periodo de tiempo corto. Un efecto secundario común es que provocan mucho sueño.

Los bloqueadores nerviosos son inyecciones que contienen fármacos anestésicos (similares a los que usan los dentistas) que se inyectan directamente en los nervios del área adolorida. También ayudan a aliviar el dolor de un nervio, tendón, ligamento o músculo. Los bloqueadores nerviosos no son tan eficaces para un tratamiento de dolor a largo plazo debido a que actúan sólo por un tiempo limitado. Además pueden causar debilidad temporal de los músculos.

Los anticonvulsivos, tales como la gabapentina (Neurontina), son medicamentos que han sido usados para el control y tratamiento de convulsiones, sin embargo, se ha descubierto que pueden ser beneficiosos en el tratamiento de ciertos tipos de dolor, especialmente aquel causado por distrofia de los nervios. La pregabalina (Lyrica), que también ha sido empleada para el tratamiento de convulsiones y de dolor de los nervios asociado con herpes (culebrilla) y con diabetes, fue aprobada por la FDA, para el tratamiento de la fibromialgia. Otros ejemplos son la carbamazepina, la fenitoína, el valproato y el clonazepam.

Puede controlar el dolor al inhibir las señales que lo causan

Consejos para usar los medicamentos de forma segura:

  • Tome sus medicinas exactamente como su doctor le instruya.
  • No pare de tomar su medicina, a menos que el doctor se lo recomiende. Tal vez necesite un ajuste en la dosis del medicamento, que su doctor le recete otra medicina o una combinación de varios fármacos.
  • Recuerde que ciertos medicamentos pueden tardarse en surtir efecto.

 

Puede controlar el dolor inhibiendo las señales que lo causan

Hable sobre los posibles beneficios o riesgos de los medicamentos y mantenga una buena comunicación con su médico mientras esté bajo tratamiento para determinar qué tal le sientan. Avise a su doctor de cualquier efecto adverso que presente.

Cuándo considerar una cirugía

La mayoría de las personas con artritis nunca requerirán cirugía articular. Cuando otros métodos terapéuticos no disminuyan el dolor o cuando tenga una dificultad de movimiento importante, podrá ser necesaria la operación. Los tipos de cirugía para la artritis incluyen:

• Artroscopía, es una intervención quirúrgica que permite que el cirujano vea y repare el interior de su articulación a través de una apertura pequeña en la piel.

• Sinovectomía, proceso en el que el revestimiento dañado de la articulación (sinovio) es extirpado para ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón.

• Reemplazo de una articulación, es un procedimiento en el que una articulación destruida es reemplazada por una articulación artificial. Generalmente, este procedimiento alivia el dolor y permite restaurar cierto movimiento y función articular.

• Fusión articular o artrodesis, es un proceso que fusiona las articulaciones afectadas, unas con otras, permanentemente. Podría ayudar a aliviar dolor crónico de ciertas articulaciones, como las muñecas, cuando el entablillado no es suficiente.

Tratamientos no farmacológicos

Algunas de las siguientes técnicas se utilizan para el tratamiento del dolor muscular causado por la fibromialgia o dolor de espalda. Generalmente, estos tratamientos no son necesarios para el tratamiento de la inflamación articular.

Terapia de frío y calor

 

El empleo de tratamientos con frío y calor puede reducir el dolor y la rigidez de la artritis. Las compresas frías entumecen el área dolorosa y reducen la inflamación y la hinchazón. Son especialmente buenas para el dolor articular causado por un episodio agudo. El calor relaja los músculos y estimula la circulación sanguínea. Puede utilizar calor seco, como paquetes calientes, mantas o cobijas térmicas, lámparas de calor, o puede usar calor húmedo, como baños o duchas calientes, paños húmedos calientes o cera de parafina para las manos.

Antes de intentar uno u otro tratamiento, asegúrese de que su piel esté seca y de que no tenga cortes ni heridas; lávela para remover cualquier calmante tópico para evitar una quemadura. Si tiene una lesión visible en la piel, no utilice calor o frío, especialmente baños de parafina. Emplee una toalla para protegerse de alguna lesión cuando esté tratando una articulación en la que el hueso se encuentre cerca de la piel.

Luego de utilizar calor o frío, seque el área cuidadosamente y observe si la piel se torna rojo-púrpura o presenta urticaria, que puede implicar que el tratamiento fue demasiado fuerte. También observe el área en busca de alguna protuberancia o decoloración. Mueva la articulación suavemente para reducir la rigidez. Permita que su piel retome su temperatura y color normales antes de repetir la operación.

COMO UTILIZAR EL FRÍO Y EL CALOR

  • Utilice frío o calor sólo por 15 a 20 minutos a la vez, a menos que su médico le haya aconsejado lo contrario. Evite usar tratamientos que sean extremadamente fríos o calientes.
  • Coloque el paquete o manta caliente, paquete frío o bolsa de hielo sobre el área afectada. Utilice temperaturas medias sobre la piel de un niño, pues ésta es más sensible que la piel de un adulto.
  • Siempre ponga una toalla entre su piel y el material frío o caliente.
  • No aplique cremas o ungüentos en su piel mientras use frío o calor.
  • En caso de utilizar una manta eléctrica, recuerde apagarla antes de irse a dormir para prevenir quemaduras.
  • Emplee una cobija o colchón eléctrico. Suba la temperatura antes de levantarse para ayudarle a aliviar la rigidez matutina.
  • Utilice una botella llena de agua caliente, envuelta en una toalla, para mantener tibios sus pies, espalda y manos.
  • Consulte con su médico o fisioterapeuta antes de utilizar paquetes fríos si su circulación sanguínea es deficiente, tiene vasculitis o la enfermedad de Raynaud.
  • Siga los consejos de su personal médico cuando utilice frío o calor.

Masajes

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Los masajes brindan calor y relajación al área dolorosa. Puede masajear sus propios músculos o solicitarle a su médico que le recomiende un masajista profesional.

Tenga en cuenta estos consejos cuando se haga masajes:

• Si usted se hace los masajes, interrumpa si siente algún dolor.

• No dé masaje una articulación que esté muy hinchada o adolorida.

• Cuando usted se dé un masaje, utilice una loción o aceite para que sus manos resbalen sobre la piel.

• Si emplea los servicios de un masajista profesional, asegúrese de que éste tenga experiencia en masajes para personas con artritis.

Alivio del dolor muscular

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Algunas de las siguientes técnicas se utilizan para tratar el dolor muscular de la fibromialgia,  para el dolor crónico nervioso y el dolor de espalda crónico. Normalmente no se emplean para la inflamación articular.

 

Retroalimentación biológica (bioretroalimentación), emplea equipos electrónicos sensibles para ayudarle a poner más atención a las reacciones del cuerpo respecto al dolor y al estrés. El equipo monitorea el ritmo cardiaco, la presión arterial, la temperatura de la piel y la tensión muscular, permitiéndole ajustar sus reacciones.

La retroalimentación biológica le sirve para aprender cómo se siente su cuerpo cuando está tensionado o relajado. Si practica la relajación al mismo tiempo que la retroalimentación biológica, podría aprender a controlar algunas respuestas de su cuerpo frente al dolor.

 Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET), este tratamiento involucra el uso de un aparato pequeño que envía impulsos eléctricos de baja intensidad hacia los nervios en el área adolorida. Algunos tipos de ENET se basan en inhibir los impulsos de dolor a mediante la estimulación de nervios grandes. Otros tipos de ENET provocan que el cuerpo secrete endorfinas (substancias químicas que actúan como moduladoras del dolor). El nivel de alivio del dolor varía ampliamente de una persona a otra.

Durante el tratamiento ENET, los electrodos adheridos a la piel que rodea las aéreas que presentan dolor se encuentran conectados, por medio de un cable, a un estimulador operado por baterías. La estimulación no causa dolor, pero podría dar cosquilleo. Usualmente se siente como una vibración o como una serie de golpecitos suaves. Consulte con su doctor o fisioterapeuta sobre los posibles beneficios de ENET en su caso.

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Acupuntura, es una antigua práctica china que consiste en la inserción de agujas pequeñas y delgadas en la piel en puntos específicos del cuerpo. Las agujas podrían estimular las terminaciones nerviosas para interferir con la señal que produce el dolor. Este procedimiento es generalmente seguro y presenta muy pocos efectos secundarios. La acupuntura podría reducir el dolor de mediana magnitud en ciertos individuos. Dialogue con su médico acerca de este método de alivio del dolor y cómo podría localizar a un profesional acreditado de acupuntura.

 

Ultrasonido, utiliza ondas de sonido de energía alta, que brindan alivio a las articulaciones y a los músculos que presentan dolor. Un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta podría llevar a cabo esta técnica.

Controle el dolor modificando su estilo de vida

El hacer cambios a su rutina diaria también puede ayudarle a tomar las riendas del dolor. He aquí algunas ideas comprobadas.

Proteja su cuerpo

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Utilizar las articulaciones de manera prudente implica realizar tareas diarias de manera tal que se reduzca la tensión sobre las articulaciones adoloridas. También conlleva el aprender a medir su propio ritmo. Las siguientes pautas le ayudarán a usar sus articulaciones de manera prudente y a ahorrar energía.

• Emplee métodos adecuados para moverse. Sepa cómo al flexionarse, levantar objetos, estirarse, sentarse y ponerse de pie apropiadamente.

• Evite las actividades que puedan lesionar las articulaciones. Utilice dispositivos de autoayuda, tales como abridores de frascos, extensores de alcance o suéteres con cierres o cremalleras fáciles de usar a fin de ejercer menos tensión sobre las articulaciones afectadas. Su doctor o terapeuta podrían recomendarle que utilice dispositivos ortopédicos como los bastones, o inmovilizar las articulaciones al entablillarlas para mejorar su funcionamiento, disminuir el dolor y brindarle comodidad.

• Utilice las articulaciones y músculos de mayor tamaño y fortaleza. Cuando levante o cargue objetos, use ambos brazos para evitar ejercer demasiada tensión sobre una articulación o un área del cuerpo.

• Evite mantenerse en una misma posición por un período de tiempo prolongado. Muévase o cambie de posición a menudo. Mantener las articulaciones en la misma posición puede causar rigidez y dolor.

• Mantenga un equilibrio entre la actividad y el reposo. Aprenda a comprender las señales que su cuerpo le envía, que le informan que está cansándose. Tómese un descanso cuando lo necesite. Incluso aunque se sienta bien lleve a cabo un programa alternando la actividad con el reposo.

• Respete el dolor. Siga la “Regla de las dos horas del dolor”. Esta regla indica que si tiene dolor originado por la artritis, en oposición al dolor muscular debido al ejercicio, que dure dos horas o más después de haber terminado sus ejercicios, significa QUE SE HA EXCEDIDO . La próxima vez disminuya la cantidad de ejercicios o hágalos con menor esfuerzo, pero no suspenda sus ejercicios. El no ejercitarse puede hacer que su artritis empeore, lo que le causará más dolor.

• Simplifique su trabajo. Planee con anticipación, organícese y tome atajos. Emplee artefactos que le auxilien a realizar sus labores al demandar menor energía y ejercer menos presión en las articulaciones.

• Pida ayuda cuando la necesite. Su familia y amigos preferirían prestarle ayuda a verle cansado o enfermo por excederse.

 

Haga ejercicio con regularidad

 

El hacer ejercicio regularmente puede ser muy efectivo en el control de su dolor. A través del ejercicio mejorará su salud, su estado físico, y los síntomas de la artritis. El ejercicio también puede ayudarle a:

• Mantener las articulaciones en movimiento.

• Conservar fuertes los músculos que rodean las articulaciones.

• Mantener los huesos fuertes y sanos.

• Simplificar las actividades diarias.

• Mejorar su estado físico y salud en general, incluyendo el aumento de la energía, el mejoramiento del sueño, el control de peso, el fortalecimiento del corazón, el aumento de la autoestima y de la sensación de bienestar.

¿Cuáles ejercicios son los mejores?

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Haga una variedad de actividades aeróbicas (cardiovasculares), de fortalecimiento muscular y de flexibilidad en el curso de una semana.

El fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional o el médico pueden recomendarle un programa de ejercicios adecuado para usted y explicarle sobre la protección de las articulaciones.

La actividad aeróbica abarca ejercicios acuáticos, caminatas o ciclismo en terreno plano o en una bicicleta estacionaria. Estos ejercicios son beneficiosos porque le ayudan a fortalecer el corazón, harán que los pulmones funcionen de manera más efectiva sin que se fatigue con rapidez, así como también pueden ayudarle a controlar el peso y a mejorar su sentido general de bienestar. Trate de conseguir hacer 30 minutos de actividad aeróbica cinco días a la semana. Si no puede hacerlos de corrido, inténtelo en segmentos de 10 minutos a lo largo del día. Luego hágalos en dos sesiones de 15 minutos.

Los ejercicios de fortalecimento pueden emplear peso ligero, bandas de resistencia o tubos y ejercicios acuáticos o Pilates. Trate de integrar este tipo de ejercicio en su rutina semanal para que abarque a los músculos principales dos veces por semana. Hágalos despacio, con movimientos controlados, concentrándose en mantener una posición adecuada.

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Los ejercicios de flexibilidad y equilibrio incluyen actividades como el yoga y el tai-chi, caminar en reversa o pararse en un pie (para practicar el equilibrio).  Trate de flexionarse suavemente a diario, añadiéndolos a su rutina. Haga estos ejercicios cuando los músculos estén calientes, para reducir el riesgo de lesiones. Los ejercicios para el equilibrio reducen el peligro a caídas.

La Arthritis Foundation ofrece programas de ejercicios acuáticos en agua temperada en varios lugares. La fundación también tiene DVD con instrucciones para sus rutinas de ejercicios. Para mayor información, comuníquese al número telefónico 1(800)283-7800, con menú en español.

CONSEJOS PARA SU RUTINA DE EJERCICIOS

  • Empiece con pocos ejercicios y, paulatinamente, aumente la frecuencia y la intensidad.
  • “Escuche” a su cuerpo. Si los ejercicios le causan mucho dolor, debe suspenderlos. Dialogue con su doctor o proveedor de cuidados médicos sobre cómo detectar la diferencia entre la molestia normal producida por los ejercicios y el dolor relacionado con el exceso de los mismos.
  • Si tiene una recaída (cuando los síntomas de la enfermedad aparecen nuevamente o cuando empeoran), simplemente haga ejercicios de amplitud de movimiento leves.
  • Averigüe en su oficina local de la Arthritis Foundation, sobre los programas de ejercicios supervisados, tanto acuáticos como terrestres. Muchas personas sienten que hacer ejercicios en grupo es más divertido que a solas.

Duerma lo suficiente

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El sueño repone la energía de manera tal que le permite controlar mejor el dolor. También descansa las articulaciones reduciendo el dolor y la hinchazón. Únicamente usted sabe cuánto tiempo su cuerpo necesita dormir para reponer energías, así que acostúmbrese a escuchar a su organismo. La mayoría de personas requieren dormir de 7 a 9 horas por noche. Si se siente cansado y adolorido luego de almorzar, si es posible, tome una pequeña siesta (de 15 a 20 minutos), quizá le ayude a restaurar su energía y su ánimo. Si presenta problemas para dormir por la noche, trate de relajarse durante la tarde en vez de dormir una siesta.

Cómo dormir mejor

  • Haga ejercicio moderado regularmente.
  • Evite hacer ejercicio justo antes de irse a dormir.
  • Omita el alcohol y la cafeína, especialmente al final del día.
  • Establezca un horario para dormir. Es fundamental que se levante siempre a la misma hora todos los días, aun los fines de semana.
  • Tómese un baño tibio antes de acostarse.
  • Escuche música relajante.
  • Dedique un tiempo para estar solo, en paz antes de irse a la cama.
  • Lea por placer. Evite información técnica, literatura relacionada al trabajo, novelas de terror u otros materiales que impidan que su mente se relaje.
  • No tome pastillas para dormir a menos que se lo indique el doctor.
  • Si no duerme bien, comuníqueselo a su médico.
Utilice técnicas de relajación

Las personas que sienten dolor están bajo estrés físico y emocional. El dolor y el estrés tienen efectos similares en el cuerpo: los músculos se tensan, la respiración se hace rápida y poco profunda y la frecuencia cardíaca y la presión arterial suben. La relajación puede ayudarle a revertir estos efectos y a brindarle una sensación de control y bienestar que facilita el manejo del dolor.

No hay un modo en particular para aprender a relajarse, lo importante es relajar el cuerpo y la mente. Pruebe alguno de los siguientes métodos hasta que encuentre el ideal para usted.

Imágenes guiadas. Esta técnica centra la mente para enfocarla en imágenes placenteras. Empiece por respirar lenta y profundamente. Imagínese que está en un sitio en el que se siente cómodo, a salvo y relajado. Visualice todos los detalles, como los colores, sonidos, olores y sentidos. Estas imágenes alejan la mente del dolor y la enfoca en algo más agradable.

Oración. Para algunas personas, la oración es muy relajante y reconfortante. Practicar su propio tipo de oración puede resultar tranquilizador.

HipnosisEs una forma de relajación profunda guiada por la imaginación en la que la atención se enfoca internamente, apartada de sus pensamientos y ansiedades. Las personas que hallan útil la hipnosis para aliviar el dolor dicen que es calmante y placentera. Deberá colaborar con un psicólogo, terapeuta o trabajador social que tenga experiencia en técnicas de hipnotismo. También puede aprender técnicas de auto-hipnosis para practicar solo.

Además, puede usar grabaciones de audio y de video sobre relajación para guiarle en dicho proceso. Incluso podría grabar su propia técnica o rutina de relajación favorita.

¿Quién le puede ayudar?

Diríjase al personal médico acerca de las maneras de controlar el dolor. Este grupo de profesionales está coordinado por su doctor y puede incluir una enfermera, un terapeuta ocupacional o físico, un fisiólogo de ejercicios, un trabajador social, un consejero, un psicólogo, un farmacéutico, un experto en nutrición y otros especialistas de la salud.

Todos estos profesionales están preparados para ayudarle a aprender técnicas de control del dolor tales como las descritas aquí y pueden recomendarle servicios útiles en su área. No tema sugerir sus propias ideas para controlar el dolor.

Clínicas especializadas

Las clínicas del dolor se especializan en la evaluación y tratamiento de dolor, por medio de diferentes métodos. Estas clínicas cuentan en su personal con varios tipos de profesionales de la salud similares a los de su equipo médico. Estas clínicas pueden desarrollar un plan completo de control del dolor y son especialmente útiles para individuos que padecen de dolor grave y crónico que no ha mejorado con otros tratamientos.  Las clínicas del dolor pueden hallarse dentro de un hospital u operar de manera independiente. Asegúrese de que la clínica que usted elija se especialice o tenga experiencia en el tratamiento de su tipo de artritis.

Ayuda profesional

Cualquier alteración importante en el estilo de vida, como una enfermedad, un dolor crónico, problemas familiares o mayor dependencia en los demás, puede conducir a sentimientos de ansiedad, depresión, ira o desesperación. Muchas personas se deprimen cuando tienen un dolor severo. Algunos se sienten tan mal que no pueden dormir ni comer. En estos casos la terapia, el asesoramiento o la medicación pueden ser útiles.

Algunas personas temen admitir que necesitan ayuda. Los psiquiatras, los psicólogos y otros terapeutas están especialmente capacitados para afrontar el aspecto emocional de los problemas crónicos de salud, como la artritis y las dolencias afines. Ellos pueden enseñarle a reducir el dolor mediante técnicas para mejorar el comportamiento y controlar el estrés.

Grupos de apoyo

El compartir sus sentimientos y experiencias con un grupo de personas que tienen retos similares a los suyos podría hacer su vida con artritis más llevadera. Un grupo de apoyo le ayudará a darse cuenta de que no está solo y aportarle ideas nuevas para lidiar con los problemas, además, como estará ayudando a otras personas del grupo, también le hará sentirse bien consigo mismo.

http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/imprimia-un-folleto/controle-su-dolor/

http://afibro.org/2016/02/controle-su-dolor-fibromialgia-artritis-otros/

Guía de Debut en Fibromialgia


La Guía de Debut en Fibromialgia está pensada para pacientes recién diagnosticados de éste síndrome crónico. Ha sido elaborada y revisada por un comité multidisciplinar de expertos en la materia, premiada por la Sociedad Española de Reumatología y avalada por el Consejo General de Psicología. Puedes leerla online o descargarla aquí, ¡no te la pierdas!

Aprender a cambiar con la Fibromialgia


cambiarMi historia es como la de tantas personas, un día me levanté como siempre y me fui a trabajar. Llevaba varios días con mucho dolor de espalda, pero trabajaba en una empresa de limpieza. También hacia 2°curso de masaje, y el fin de semana lo pasé haciendo un curso de pedicurista profesional. Ese día, el 22 de marzo de 2007, fue el último día de mi anterior vida.

Estuve casi 4 meses sin poder caminar usando una silla de ruedas para la calle, me volví una experta en enfermedades por internet… Después de muchas visitas a todo tipo de médicos, tomar miles de tratamientos, menos veneno creo que tomé de todo para quitar el insoportable dolor, en julio un doctor me diagnosticó de fibromialgia y fatiga crónica en grado 4. Tenía más de 30 puntos de dolor. Empecé mi largo camino que me ha llevado hasta hoy.

En ese largo recorrido de 9 años he conocido a mi mejor amiga, y el amor de mi vida, o sea, a mi misma. Busqué fuera lo que tenía que encontrar en mi interior, la fibromialgia me ha condicionado mi vida, si, pero soy mejor persona. Tengo días malos, si los tengo. He conocido muchas personas maravillosas que me han ayudado a ser mejor, más amable, también he conocido gente menos buena con la que he aprendido mucho.

Estoy en una asociación de fibromialgia, en la que he aprendido mucho y me han ayudado. Es importante participar en asociaciones que te digan bienvenida, aquí seguimos con nuestras vidas, hay vida a pesar del dolor.

Hace 7 años que volví a trabajar, a mi me ha servido de terapia, aprendí que con las manualidades te puedes concentrar. Tengo un hijo que nunca se ha quejado si no he podido ir a verlo en alguna ocasión, y han sido muchas.

Él tenia 13 años, hoy tiene 22. Es músico, estudia arquitectura, y es una gran persona.

Tengo la suerte de tener un marido que ha estado siempre conmigo, a pesar de lo difícil que es ver sufrir a quién quieres, gracias a él no me rendí. No ha sido fácil, pero mi familia, toda la que creamos mi marido y yo junto con nuestros familiares, han estado ahí. Quizás sin ellos saberlo me han apoyado como han podido, no he contado los días de dolor ni las idas y venidas a urgencias etc…

De eso ya hay mucha información, para mi es más importante decir que a pesar de las contrariedades de la vida, del dolor, tomar medicación todos los días:

Esto me ha servido de terapia y agradecimiento, la fibromialgia si me cambió 360°la vida, pero ya no la odio, está conmigo. Si no me canso demasiado, me cuido, me amo, ella está mas tranquila.

Gracias a ella que me obligó a parar y a desaprender lo vivido anteriormente, a perdonarme y a entender mi vida y a mis padres, abuel@s, ti@s y prim@s, herman@s, cuñad@s, etc…

Todos tenemos nuestra historia, gracias a todos y sobre todo a mi marido por estar ahí

OBTENIDO DE: http://fibromialgiablog.com/aprender-cambiar-la-fm/

Plantas analgésicas para aliviar el dolor de forma natural. Tratamientos Naturales para el dolor


plantasLos analgésicos son medicamentos que calman o eliminan el dolor, y aunque generalmente se refiere a un conjunto de fármacos que cumplen con esta función, la realidad es que es normal que este término se utilice para cualquier sustancia o remedio que cumpla con esta virtud terapéutica.

Es lo que ocurre, por ejemplo, con las plantas medicinales con beneficios analgésicos; esto es, hierbas y plantas que cuentan con una virtud analgésica, lo que se traduce en que son adecuadas para reducir, calmar o eliminar el dolor.

Desde un punto de vista alternativo natural, la fitoterapia nos brinda todo un conjunto de plantas y hierbas medicinales que la Naturaleza nos aporta desde que nuestros antepasados las utilizaban como remedios naturales y caseros.

¿Qué son las plantas medicinales analgésicas?

Como su propio nombre indica, las plantas analgésicas son plantas y hierbas que ayudan a calmar, aliviar o reducir el dolor.

Estas plantas medicinales pueden ser administradas por vía externa (a través de aceites, mediante la aplicación de masajes o ungüentos), o bien por vía interna (mediante infusiones o decocciones).

Principales plantas y hierbas analgésicas

  • Amapola
  • Cúrcuma
  • Jengibre
  • Harpagofito
  • Hipérico
  • Lúpulo
  • Pasiflora
  • Valeriana

¿Dónde podemos conseguirlas?

En cualquier herbolario podemos conseguir una bolsa de la planta que escojamos, también en los mercadillos de toda la vida hay puestos que venden plantas, tés, infusiones y todo aquello que necesitemos para nuestra salud.

Tratamientos Naturales para el dolor.

Vivir con dolor es horrible, con los años el exceso de analgésicos termina por causarnos alergias y otros efectos secundarios. Muchos enfermos de dolor crónico no pueden tomar analgésicos convencionales y necesitan recurrir a tratamientos naturales como los siguientes ¡Toma nota!

Factores del dolor:
Un sistema nervioso alterado nos hará sentir dolor con más intensidad y la inflamación de los tejidos produce dolor, ya que se oprimen las terminaciones nerviosas locales.

Por eso, además de las plantas analgésicas, plantas relajantes del sistema nervioso o plantas antiinflamatorias ayudan también a reducir el dolor.

  • Plantas relajantes: lavanda, pasiflora, valeriana, tila, amapola, palmarosa, ylang ylang.
  • Plantas antiinflamatorias (mejoran la circulación sanguínea o linfática): cúrcuma, grosello negro, romero, menta, espino blanco, vid roja, ginkgo, diente de león, cola de caballo.

★ Harpagofito:

Desde hace pocos años se ha empezado a cultivar harpagofito de modo controlado, debido a su demanda en todo el mundo y a los estudios que se están realizando por sus propiedades beneficiosas para tratar la artritis, entre otras enfermedades que causan inflamación de las articulaciones.

El harpago, harpagofito, o garra del diablo (Harpagophytum procumbens) , es una planta que crece silvestre, a ras del suelo, en el sur de África y sus desiertos, sobre todo en Nambia o la isla de Madagascar.

Después de muchos estudios realizados en los últimos años se ha corroborado el poder antiinflamatorio fuerte de los compuestos químicos de la raíz de harpagifito, así como un leve poder depurativo, ya que ayuda a eliminar los resíduos acumulados en nuestro organismo, que son los responsables, entre otros, de los cálculos en los riñones o el hígado. Por lo tanto, por sus propiedades, los tratamientos con harpagofito dan excelentes resultados reduciendo la inflamación de las articulaciones en casos de reuma, artritis, artrosis… y en consecuencia, al reducir la inflamación reduce el dolor también.

Existen varios laboratorios que venden comprimidos de extracto de harpagofito, pero en varios estudios se ha comprobado que su función es mucho más eficaz en forma de tintura, aceite esencial, pomada, alcohol… ya que como estimula la secreción de jugos gástricos, estos pueden reducir su eficacia al ser tomados como comprimidos.

MSM (metilsulfonilmetano):

Este remedio tan eficaz para la naturopatía no es una planta medicinal, pero lo incluimos en esta sección dado el interés que despierta y por su gran eficacia. El MSM o metilsulfonilmetano es un compuesto orgánico del cliclo del azufre presente en el organismo de casi todos los animales de nuestro planeta, participa en la formación de proteínas, recupera la flexibilidad de los tejidos y aumenta la permeabilidad de la pared celular, lo que supone una mejor duplicación celular y un mayor aporte de fluidos y nutrientes para los tejidos.

Por todo esto, recupera la salud y movilidad de las articulaciones, reduce la inflamación y el dolor de los tejidos – por ejemplo psoriasis o artritis- , mejora la mucosa digestiva y respiratoria y es antioxidante. Ideal para tratar enfermedades degenerativas, autoinmunes, alergias (sinusitis, rinitis, dermatitis…), artritis o intoxicación por metales.

El MSM es muy abundante en vegetales, carne, leche y pescado, pero al igual que ocurre con otras sustancias vitales se destruye o altera con facilidad durante la producción y preparación de alimentos, por lo que es recomendable suplementar con MSM en caso de deficiencia.

Cúrcuma:

La cúrcuma, además de un buen tónico digestivo es un excelente antiinflamatorio, por lo que se utiliza para el tratamiento de la inflamación silenciosa, la artritis, el lupus, enfermedades cardiovasculares y todo tipo de trastornos autoinmues que cursan con inflamación que a su vez causan dolor. También da buenos resultados para el tratamiento de inflamaciones del sistema respiratorio como bronquitis o EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

Los estudios más recientes otorgan a la cúrcuma propiedades beneficiosas para el tratamiento de caries dental, salmonella, cáncer, psoriasis y enfermedades reumáticas, sobre todo por su gran poder antioxidante, antiinflamatorio y hepatoprotector.

Equinácea:

La equinácea (echinacea angustifolia) es una de las plantas más utilizadas en naturopatía y una de las 10 plantas imprescindibles en cualquier botiquín de un fitoterapeuta.

Contiene gran cantidad de glucósicos en su raíz (moléculas compuestas por glúcidos, azúcares), aceite esencial, terpenos (coloración y síntesis de vitaminas), ácidos grasos (oléico y linoléico entre otros), alcaloides (actúan sobre el sistema nervioso), taninos (astringentes y antiinflamatorios), calcio, magnesio, sodio y vitamina B (diversas funciones vitales) y vitamina C (antioxidante e inmunológico). En sus flores, que son parecidas a las margaritas pero de color magenta, es donde se encuentra una mayor concentración de aceite esencial.

Protege el organismo mejorando la función de los leucocitos (defensas) y además es un extraordinario bactericida. También cumple función analgésica y antiinflamatoria.

Se recomienda un tratamiento con equinácea por ejemplo para tratar enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, hongos vaginales o sífilis, ya que evita el crecimiento y proliferación de los virus. También ayuda a curar la infección de orina que causa cistitis. Su uso más extendido es para tratar las enfermedades respiratorias típicas como gripe, resfriado, catarro, sinusitis, laringitis… elimina los síntomas de estas enfermedades ya que desinflama los cornetes nasales y es expectorante y a la vez ayuda al organismo a luchar contra el virus que causa la enfermedad. También se ha comprobado que puede erradicar la aparición de herpes. Los herpes aparecen en organismos con un sistema inmunológico débil, por eso, aunque existan medicamentos que aparentemente curan los herpes, estos vuelven a aparecer después de un tiempo. Por eso, para erradicar de forma definitiva los herpes es importante reforzar el sistema inmunológico.

Sauce blanco:

Los remedios a base de hojas de sauce se han utilizado desde nuestros primeros antepasados por su gran poder para reducir el dolor, la fiebre y la inflamación.

Su poder analgésico reside en su contenido en salicina, que se transforma en ácido salicílico en el organismo inhibiendo las prostaglandilas y reduciendo así la percepción de dolor. De hecho, el principio básico funcional de la aspirina está basado en este ácido.

Cabe destacar que también tiene efecto anticoagulante, lo que mejora la circulación sanguínea y previene la formación de trombos. Por este mismo motivo no debe tomarse con anticoagulantes, ni en caso de menstruaciones abundantes ni durante el embarazo, ya que podría podría dar lugar a hemorragias.

http://fibromialgiayfatigacronica.over-blog.com/tag/fibromialgia/

Fibromialgia y odontología. Manejo clínico odontológico


dientesLa Fibromialgia es una enfermedad que afecta entre el 3 y el 5% de la población mundial está caracterizada por dolor músculo – esquelético generalizado y características similares a algunos problemas de trastornos témporo-mandibulares, la correcta anamnesis y examen clínico facilitan su detección y la factibilidad de auxilio en el tratamiento, mediante el uso de placas blandas miorrelajantes. Es un síndrome por el cual las personas experimentan dolor en todo el cuerpo, que se sensibiliza en las zonas cercanas a las articulaciones, los músculos, tendones y otros tejidos blandos adyacentes, poco pesquisado y tratado en Odontología y muchas veces confundido al no realizar un correcto examen previo.

RESUMEN

La fibromialgia se relaciona frecuentemente con fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión, ansiedad, etc. También, puede relacionarse con otros padecimientos reumáticos, como el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de fatiga crónica, la deficiencia de vitamina D o el síndrome de Sjögren.

INTRODUCCIÓN

La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica generalizada, de etiología desconocida. Los pacientes afectados presentan dolor músculo-esquelético generalizado con múltiples puntos sensibles de localización característica. Otra de las características resaltantes de la Fibromialgia es la sensación de cansancio generalizado que refieren las personas afectadas.

La Fibromialgia es una de las enfermedades de más reciente descripción, quizás tan antigua como el mismo hombre pero que no había sido identificada como enfermedad hasta hace pocos años, siendo aun hoy día desconocida por muchos profesionales de la salud, y productora de innumerables repercusiones en la vida diaria de millones de personas en el mundo entero. Su prevalencia se sitúa en el 2 a 3% de todas las personas adultas, aunque no es habitual también puede afectar a los niños.

La prevalencia que se incrementa con la edad. Ocupan 10-20% de las consultas de reumatología y del 5-7% en una consulta de atención primaria, sin embargo se estima que alrededor del 90% de los enfermos con Fibromialgia no están diagnosticados, ya sea por desconocimiento de los profesionales de salud acerca de la enfermedad o porque muchos profesionales no la han querido reconocer como tal.La palabra Fibromialgia proviene de los vocablos compuestos fibro: Tejido conjuntivo, mio: músculo y algia: dolor, que significan dolor en los tejidos fibrosos de músculos, ligamentos y tendones.

Los Odontólogos y de manera más particular los Ortodoncistas suelen atender pacientes con dolores de características similares a los presentados por los pacientes con Fibromialgia, sin embargo habitualmente hemos sido condicionados para pensar en el dolor miofascial, en los trastornos de la articulación temporomandibular, pensamos en desplazamientos o dislocación del disco articular, luxaciones, artritis, anquilosis, trastornos de oclusión, desordenes masticatorios. Numerosos autores han descritos los síntomas asociados al síndrome doloroso miofascial, pero muy pocos por no decir ninguno se ha paseado por la posibilidad de asociar estos signos y síntomas con la entidad conocida con el nombre de Fibromialgia.

CLÍNICA

La Fibromialgia está caracterizada por un dolor generalizado a nivel muscular, cansancio y entumecimiento, el cual puede estar asociado a dificultades para dormir (sueño intranquilo, entrecortado, no reparador) somnolencia diurna o sensación de pesadez de los parpados. El dolor generalizado del cuerpo data de tres o más meses, con periodos de agudización, pueden referirse mialgias de localización imprecisa, sensación de tumefacción rigidez u hormigueo matinal en las manos, parestesia y disestesias en las manos, apretamiento dentario, sensación de cansancio en la mandíbula y los músculos asociados a la masticación, sobre todo al despertar en las mañanas. Alrededor del 50% de los pacientes con Fibromialgia presentan cefaleas o migrañas recurrentes, y en pacientes hipertensos, pueden presentarse cuadros de descompensación.

Puede haber problemas gastrointestinales como síndrome de colon irritable con flatulencia, estreñimiento y/o diarreas, algunos pacientes experimentan aumento en la frecuencia de orinar, en las mujeres suele presentarse dolor en el periodo menstrual (dismenorrea), sensibilidad en la piel, resequedad en los ojos o en la boca. Todo esto está generalmente asociado a dolor en el cuello y en la parte alta de la espalda, donde comúnmente refiere el paciente que se origina. Al presionar los puntos gatillo el paciente puede referir en varios de ellos dolor

Los trastornos temporomandibulares suelen estar referidos como causantes de dolores intensos de cabeza y cara en más del 25% de los pacientes, sin embargo algunos reportes indican que más del 90% de los pacientes con fibromialgia presentan dolores faciales y mandibulares, generalmente asociados a los músculos y ligamentos relacionados con la articulación, mas no a la articulación propiamente dicha,la palpación por parte del odontólogo o del ortodoncista de los músculos pterigoideos suele ser una prueba bastante efectiva en estos pacientes.

Como consecuencia de todos estos factores los pacientes con fibromialgia (FM) se ven psicológicamente afectados, presentando irritabilidad, inestabilidad emocional, desordenes cognitivos como: dificultades de atención, concentración y comprensión, pérdida de la memoria, confusión mental y síntomas disociativos; algunos pacientes presentan tendencia compulsiva hacia la limpieza y orden, ansiedad, neuroticismo, hipocondriasis y depresión, características que mejoran notablemente con el tratamiento adecuado de la enfermedad.

ETIOPATOGENIA

La fibromialgia suele clasificarse en primaria y secundaria; la fibromialgia primaria es la forma más frecuente.

La causa o causas de la fibromialgia primaria son hasta hoy desconocidas; algunas veces es llamada fibromialgia idiopática. Muchos expertos creen que la fibromialgia no es una enfermedad aislada sino una alteración disfuncional causada por un conjunto de respuestas biológicas ante situaciones de estrés en las personas que son más susceptibles a éste, debido a experiencias personales negativas o a factores genéticos.

El trauma físico o emocional, o las infecciones vírales, como el virus Epstein-Barr, pueden actuar como desencadenantes del inicio de la enfermedad, pero no se ha podido demostrar que alguno de ellos sea el causal de la fibromialgia primaria. Los estudios más recientes están ahora mostrando que la disminución del umbral de dolor experimentada por los pacientes con fibromialgia (FM) puede estar asociada con cambios en el proceso de percepción del dolor por el organismo; las causas no se comprenden todavía, sin embargo algunos exámenes específicos de química sanguínea para Fibromialgia han mostrado elevados niveles de ácido hialurónico en el suero de mujeres con fibromialgia (FM), asociado a esto encontramos una sustancia llamada hialuronidasa (H-ase) que contribuye a disminuir los niveles de ácido hialurónico la cual en situaciones de ansiedad o estrés se encuentra deprimida. Otras sustancias como la serotonina de importancia en la regulación del dolor han sido detectadas en niveles bajos. Otro hallazgo reciente es la disminución de la concentración de hormona de crecimiento (GH) en los pacientes con fibromialgia (FM), en estudios realizados su incremento ha influido mucho en la mejoría de los pacientes afectados en un periodo de 9 meses en promedio.

Se han encontrado evidencias de casos de fibromialgia (FM) los cuales han comenzado luego de procesos específicos que han afectado de manera puntual al individuo, como infecciones bacterianas o virales, trastornos emocionales fuertes como divorcios, muerte de familiares muy allegados, problemas serios de relación familiar o afectiva, en otros casos accidentes o posterior a otras enfermedades que afecten de manera limitativa la calidad de vida del enfermo, como artritis reumatoidea, lupus eritematoso, diabetes mellitus etc. Al parecer estos agentes no son los causantes de la fibromialgia (FM), sino que actúan como desencadenantes o disparadores de la misma que puede haber estado presentes con características muy leves, casi imperceptibles en el paciente.

La asociación de esta enfermedad con el Estrés es cada día más fuerte. Aun cuando las investigaciones médicas están dirigidas al estudio de la sintomatología, alteraciones musculares, alteraciones del sistema inmunológico o problemas hormonales, numerosos investigadores se han avocado a las manifestaciones psicológicas y psiquiátricas de la misma. La ansiedad y la depresión parecen influir de manera clara en el aumento de los síntomas de la enfermedad, asociado a las características de la vida actual el exceso de trabajo se manifiesta como un potencial desencadenador del proceso de instauración de la enfermedad

DIAGNÓSTICO

 

Aún cuando no hay pruebas específicas de comprobación de la enfermedad, lo primordial en su diagnóstico es la historia clínica del paciente, una buena anamnesis es fundamental, acompañada de un buen reconocimiento físico. El Ortodoncista debe asociar las características de la enfermedad con las características de las entidades habitualmente descritas para otras patologías de la cara y cráneo como el dolor miofascial y las patologías de la articulación temporomandibular (ATM), ya que muchas de ellas pueden ser comunes para todo el grupo, sin embargo el descarte de las otras características de la enfermedad permitirán al ortodoncista orientarse en el posible diagnóstico de la misma y proceder al tratamiento de la sintomatología estomatológica de la misma.

La presión digital en los llamados puntos de gatillo,realizada con fuerza (hasta 4 kg de presión digital) debe disparar el dolor en más del 50% de los diferentes puntos en el cuerpo entero, sin embargo los de más fácil localización por el ortodoncista o por el odontólogo general son: palpación del Occipucio: bilateral en la inserción del músculo suboccipital, Cervical bajo: bilateral en la parte anterior de los espacios intertransverso C5, C7, Trapecio: bilateral, en el punto medio del borde superior, Supraespinosos: bilateral, en los puntos de origen supraescapular, cerca del borde medio y Epicóndilo, en ambos brazos, a 2 cm aproximadamente del codo en la región dorsal del antebrazo. Otros puntos que suelen estar afectados son el músculo Pterigoideo externo el cual se presenta sumamente doloroso a la palpación, los músculos masetero y temporal pueden también estar afectados, refiriendo muchos pacientes como una sensación de irritabilidad en la región de las aponeurosis de los temporales y a veces hipersensibilidad del cuero cabelludo.

TRATAMIENTO

En la actualidad no existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad. Los pasos a seguir para un tratamiento correcto son: el diagnóstico firme, la explicación de la naturaleza de la enfermedad, la educación para evitar los factores agravantes, el tratamiento de las alteraciones psicológicas asociadas si las hay, el cambio de comportamiento, el ejercicio físico, el tratamiento con medidas locales como infiltraciones y masajes y el uso de analgésicos y otros medicamentos que aumenten la tolerancia al dolor. Tratamiento especializado de maloclusiones y malposiciones dentarias que pudieran generar trastornos de oclusión y masticación. En pocas palabras un equipo multidisciplinario bien entrenado formado por médicos y odontólogos especializados con un buen conocimiento en el manejo de la enfermedad, psicólogos, psiquiatras y fisioterapeutas

Una de las mejores terapias consiste en hacer ejercicios de bajo impacto. Ejemplos de esta clase de ejercicios son natación, o ejercicios en agua, tensión dinámica, Tai Chi, masajes y ejercicios en máquinas motorizadas (Gimnasia motorizada). Las máquinas motorizadas, ejercitan suave y efectivamente la parte de su cuerpo para la cual ha sido diseñada mediante movimientos repetitivos fijos en un determinado periodo de tiempo: lo que ayuda a mantener la tonicidad y la firmeza de los distintos grupos musculares. Estos movimientos de alta repetición de las máquinas conjugan una combinación que aplicada en forma isométrica, restituye la tonicidad y la elasticidad muscular, incrementan el flujo del oxigeno sanguíneo en las células, desintoxican el organismo y ayudan a vencer la celulitis. Los niveles energéticos aumentan porque la repetición de estos movimientos hace que los músculos desechen la reserva de glucosa que tienen en depósito.

Puede que sea necesario empezar sus ejercicios en niveles bajos. Una buena cantidad al comienzo puede ser 5 minutos cada 2 días. En aquellas personas con poca o ninguna ejercitación física en los últimos 2 años. Continúe incrementando la duración y frecuencia de los ejercicios hasta que esté ejercitando por lo menos de 30 a 60 minutos en un mínimo de 4 veces por semana. En los equipos de gimnasia motorizada puede comenzar con sesiones de 30 minutos 2 veces a la semana

incrementándolas a 1 hora 3 veces a la semana. No son recomendables los ejercicios de alto impacto como Spinning, aeróbicos agotadores etc. Y se recomienda evitar la asociación de ruidos estridentes al ejercitar, preferiblemente ejercítese en un ambiente con música suave que le permita relajarse mientras se ejercita.

Los síntomas de la Fibromialgia se empeoran con la tensión y el mal dormir, es importante evitar toda la tensión posible de su vida y dormir todo el tiempo que su cuerpo sienta que sea necesario. Poco antes de acostarse, evite las sustancias que causan problemas al dormir, como el alcohol y el café, sustitúyalos por bebidas como las infusiones o te.

Existen otros cambios pequeños y simples que pueden ser útiles. Por ejemplo, trate de mantener diariamente un nivel de actividad constante. Muchas personas con Fibromialgia tratan de hacer demasiado en los días que se sienten mejor, lo que trae como consecuencia varios días de cansancio después. Manteniendo un nivel de actividad constante, puede evitar tener tantos días de cansancio.

MEDICACIÓN

La medicación no debe ser considerada como la única forma de controlar el dolor en los pacientes con fibromialgia (FM) ellos deben formar parte de una estrategia global, combinando: nutrición, ejercitación, terapia mental, cambios en el estilo de vida, y otras opciones alternativas no medicinales para el control del dolor.

Algunos medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central pueden ser útiles en el tratamiento de la Fibromialgia. Estos medicamentos actúan sobre insomnio, dolor y fatiga. Sin embargo debe tenerse en cuenta que algunos medicamentos pueden afectarle disminuyendo su capacidad digestiva, produciendo malestar estomacal, flatulencia o reflujo. De ser el caso disminuya la ingesta de carbohidratos es recomendable también hacer una curva de tolerancia glucosada, para verificar los niveles de resistencia de la insulina

Aun cuando existen múltiples productos de medicina alternativa o naturista que pueden ser utilizados como auxiliares en el tratamiento de la fibromialgia, se recomienda no mezclarlos con los medicamentos alopáticos sin antes consultar al médico tratante.

Antidepresivos, ansiolíticos y tratamiento psicofarmacológico:

Antidepresivos tricíclicos como:

La amitriptilina (25 miligramos en dosis nocturna) ha demostrado ser mejor que placebo a corto plazo. No influye en la fisiología del sueño. Usado por un alto porcentaje de los pacientes con fibromialgia.

La fluoxetina (20 miligramos por la mañana) asociada a amitriptilina (10-25 miligramos), ha demostrado ser más beneficiosa que el uso de los fármacos por separado.

El alprazolam es el único ansiolítico que produce efecto positivo en pacientes con fibromialgia. Se han demostrado los efectos positivos de asociación de Alprazolam (0.5-3 miligramos / día) con Ibuprofeno (2.4 g/día)

Relajantes musculares

El único relajante muscular que ha demostrado beneficio en fibromialgia es la ciclobenzaprina (10 a 30 miligramos /d)) usada sola o en combinación con Ibuprofeno. Sin embargo sus efectos no son superiores a los del placebo con su uso prolongado.

Anestésicos

En las zonas de hiperalgesia focal incapacitante, la administración de un anestésico como lidocaína al 1% solo o en combinación con 40 miligramos de una suspensión de acetato de hidrocortisona, puede mejorar los niveles de dolor durante 30 días tras la administración.

 Analgésicos

A los pacientes con fibromialgia les son prescritos aún cuando no se ha podido demostrar su eficacia real. El Ácido Acetil Salicílico 650 miligramos. cada 3 a 4 horas u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en dosis terapéuticas pueden ser utilizados como auxiliares para el alivio del dolor en ciertos casos, salvo las contraindicaciones inherentes al propio medicamento. Debe ser evitado el uso de analgésicos narcóticos, excepto en pacientes con dolor moderado-severo, Su prescripción requiere un seguimiento cercano, dada la tolerancia y dependencia que se deriva de su uso prolongado.

Anti-inflamatorios

El Ibuprofeno es el único AINES que ha sido estudiado, ha demostrado ser beneficioso sólo si es usado en combinación con alprazolam. La utilidad de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en el tratamiento de la fibromialgia es limitado. Sin embargo pacientes que se presentan con un síndrome de dolor regional sobrepuesto a su dolor músculo-esquelético generalizado pueden beneficiarse del uso de Ibuprofeno o de otro AINES. Lo mismo que los pacientes con hipermovilidad propensos a sufrir lesiones de tejidos blandos. Se deben usar por un tiempo limitado y conociendo sus efectos secundarios, sobre todo en adultos mayores.

Medicina alternativa y naturista

5-HTP y St. John´s Wort pueden ser efectivos en el incremento de los niveles de serotonina en el cerebro. Estudios a doble ciego que involucraron a 50 pacientes con Fibromialgia demostraron que 5-HTP en dosis de 100 mg. tres veces al día, arrojaron como resultados una disminución del dolor muscular, ansiedad y cansancio matutino, incrementando los niveles de serotonina. El St. John´s Worth puede ser de gran utilidad en el tratamiento de la depresión, estimulando también el aumento de los niveles de serotonina. A dosis de 100 Mg tres veces diarias puede ser efectivo en la reducción de los síntomas de la fibromialgia

El Magnesio es un poderoso nutriente con especial importancia en el tratamiento de la fibromialgia, sus niveles pueden aparecer bajos en la mayoría de los pacientes con dolor crónico. La dosis recomendada es de 100 mg. Diarios tres veces al día, algunos estudios han indicado que 300 a 600 mg de magnesio al día acompañados de Ácido Málico reducen los síntomas de la fibromialgia. Junto a la coenzima Q10, y la L-Carnitina actúan en el ciclo de Kreb´s para la producción de energía reduciendo la fatiga asociada a la fibromialgia.

Como coadyuvante para el sueño puede utilizarse la Valeriana en dosis de una a tres cápsulas de 160 mg

RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La fibromialgia presenta una considerable variabilidad en la presentación clínica, frecuencia e intensidad de los síntomas, así como la respuesta a diferentes pautas terapéuticas. Respecto a las repercusiones orales, hemos observado que entre los signos y síntomas más frecuentes se encuentran las alteraciones craneomandibulares. Dichas alteraciones se manifiestan de diversas formas. En la bibliografía se indica que los pacientes con fibromialgia refieren dolor muscular, trismus, artralgia, artritis, artrosis, ruidos articulares (clic, crepitación), siendo todas estas manifestaciones significativamente más frecuentes en pacientes con fibromialgia, con respecto a grupos control. No se han observado diferencias significativas respecto a la fuerza máxima de mordida entre pacientes con fibromialgia y grupos control.

Para el tratamiento de estos pacientes se recomiendan terapias paliativas, así como interdisciplinarias, teniendo en cuenta las complicaciones psicológicas y sistémicas que presentan. Se aconseja realizar citas breves para no provocar largos períodos de apertura bucal máxima.

En el estudio de Hedenberg-Magnusson et al, los autores analizaron los signos y síntomas de alteraciones mandibulares en 23 pacientes con fibromialgia, comparándolos con un grupo control y con un grupo con mialgia local. Los parámetros que analizaron fueron dolor a la palpación, dolor súbito de articulación temporomandibular (ATM), capacidad de apertura bucal y ruidos articulares, encontrando diferencias significativas entre los 3 grupos (p = 0,012), siendo el grupo de pacientes con fibromialgia el más afectado por todas estas alteraciones.

 En otro estudio de los mismos autores anteriormente mencionados se envió un cuestionario a pacientes con fibromialgia. Interrogándolos sobre alteraciones mandibulares, 191 pacientes respondieron el cuestionario; de ellos, un 94% refirió padecer dolor articular y la mitad refirió dificultades para la apertura bucal y para la masticación. En el estudio de Balasubramanian et al 8 se evaluó mediante cuestionario la prevalencia de alteraciones temporomandibulares en 32 pacientes con fibromialgia.De ellos, un 71% manifestaron diversas alteraciones temporomandibulares como dolor muscular, trismos, artralgia, artritis o artrosis. Además, se les realizo un test psicológico para determinar 9 variables (somatización, tendencias obsesivo-compulsivas, sensibilidad interpersonal, depresión, ansiedad, hostilidad, fobias, ideas paranoides y tendencias psicóticas), observándose valores significativamente más altos de somatización (p = 0,02) y de tendencias obsesivo-compulsivas (p = 0,0009). En el estudio de Rhodus et al se evaluó a 67 enfermos de fibromialgia mediante 3 cuestionarios (xerostomía, dolor, problemas reumáticos) y se compararon los resultados con un grupo control. Se observaron diferencias significativas entre los 2 grupos en todos los parámetros estudiados, excepto en las lesiones orales.Los pacientes refirieron alteraciones temporomandibulares, disfagia, disgeusia y glosodinia. La xerostomía es otro de los síntomas más frecuentemente manifestados por los pacientes con fibromialgia. En dicha alteración debemos considerar que pueda deberse a un efecto secundario de las medicaciones que deben tomar dichos pacientes, como antidepresivos, hipnóticos, miorrelajantes, analgésicos y anticonvulsivantes. También hay que considerar el perfil psicológico del paciente, ya que es frecuente que dichos pacientes presenten depresión y ansiedad. A la hora de tratar a alguno de estos pacientes debemos tener en cuenta que, debido a la xerostomía, podemos encontrarnos con una mayor incidencia de caries, dificultades para masticar y crear el bolo alimenticio, así como presencia de candidiasis secundaria a la xerostomía . En el estudio de Nederfors et al se estudio la xerostomía en pacientes con fibromialgia evaluando el flujo estimulado y no estimulado en diversas franjas del día, encontrando xerostomía en el 74% de los pacientes estudiados. Sobre la glosodinia, o síndrome de boca ardiente, se postula que aquella tenga su origen en la hiperexcitabilidad del sistema nervioso central, resultando en hiperalgesia y alodinia (dolor producido por un estimulo que normalmente no causa dolor).

Es posible que alguno de estos mecanismos neurológicos sea también responsable del dolor crónico experimentado por los pacientes con fibromialgia. En el estudio clínico de Nobrega et al sobre diagnostico diferencial de dolor atípico, todos los pacientes que presentaron el síndrome de boca seca también presentaron el diagnóstico de fibromialgia.

Si se comparan la glosodinia y la fibromialgia, s e observa que ambas entidades se presentan predominantemente en sexo femenino, que las 2 van asociadas a cambios en la calidad de vida del paciente que repercuten psicológicamente y que la fisiopatología de las 2 enfermedades incluye desequilibrio hormonal, reactividad aumentada y trastornos del sueño; sin embargo, difieren en que el síndrome de boca ardiente parece tratarse mas de una afectación local y la fibromialgia es una alteración sistémica. Por todo ello, no podemos considerar una relación directa entre síndrome de boca ardiente y fibromialgia, pero sí que observamos que ambas tienen algunas características comunes tanto de ámbito físico como de manifestaciones psicológicas.

La disgeusia puede ser provocada como un efecto adverso por la medicación que toman dichos pacientes. Algunos de los medicamentos que pueden causar sequedad de boca y disgeusia que normalmente se administran en caso de fibromialgia son amitriptilina, fluoxetina, venlafaxina, ciclobenzaprina y zopliclona. Por todo ello, es aconsejable realizar una muy buena anamnesis y actualizarla frecuentemente.

Deberemos verificar las medicaciones, considerar las potenciales complicaciones que pueden provocar dichos medicamentos durante el tratamiento odontológico, considerar los potenciales efectos adversos orales de los medicamentos y considerar las interacciones que puedan producirse con los que nosotros les vayamos a administrar. Los antidepresivos tricíclicos son medicamentos frecuente-mente utilizados por dichos pacientes, aunque hay divergencia de opiniones. En la bibliografía hay descritas interacciones entre la amitriptilina y los anestésicos locales. Se ha sugerido que la administración de anestésico local que contenga epinefrina puede aumentar el riesgo de sufrir una crisis hipertensiva en pacientes medicados con antidepresivos tricíclicos.

Los antibióticos de la familia de los macrobios, concretamente la eritromicina y la claritromicina, de uso frecuente en odontología, son potentes inhibidores del sistema enzimático P – 450, específicamente de la isoforma 3A4. Esta enzima está involucrada en el metabolismo de diversos medicamentos frecuente mente tomados por los pacientes con fibromialgia como zopliclona, zolpidem, venlafaxina y citalopram. En consecuencia, la inhibición de esta enzima por eritromicina y claritromicina puede provocar un aumento de concentraciones y efectos de dichos medicamentos

A modo de conclusión, se debe aceptar que la fibromialgia es una entidad compleja que el odontólogo debe comprender y tener en cuenta a la hora de tratar a dichos pacientes. La atención odontológica es importante en el cuidado de dicha enfermedad, ya que algunas manifestaciones se producen en el ámbito de la cavidad oral y estructuras relacionadas. En el tratamiento de un paciente con fibromialgia debe prestarse especial atencional cuidado de las articulaciones mandibulares, al alivio de la xerostomía y al tratamiento del síndrome de la boca ardiente.

 http://afibro.org/2016/02/ 

EL DOLOR NEUROPÁTICO EN LA FIBROMIALGIA: ¿UNA CUESTIÓN DE PARADIGMAS?


neuro2Obtenido de: http://fibromyrianfibromialgia.blogspot.com.es

INTRODUCCIÓN

“Dime cuál es tu relación con el dolor y te diré quién eres” (Ernst Junger, alemán).

¿Porqué la fibromialgia es un padecimiento tan común y frecuente?, ¿porqué es un problema de salud de la mujer contemporánea?, ¿porqué es mal reconocida, ignorada o rechazada por algunos profesionales de la salud?, ¿porqué la fibromialgia es un dolor incomprendido?, ¿porqué el dolor neuropático en la fibromialgia provoca disenso, resistencia por parte de algunas asociaciones médicas o expertos del dolor?, en fin, todo esto, ¿no sería un problema de paradigma o modelo teórico coherente que la explique?, a estas cuestiones y otras, se intentará dar una respuesta clara y coherente basada en las investigaciones del Dr. Manuel Martínez Lavín.

¿Quién es el Dr. Manuel Martínez Lavín?

El Dr. Manuel Martínez Lavín, es mexicano, Jefe del Dpto. de Reumatología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez de México, profesor titular de Reumatología de la Universidad Nacional Autónoma de México e investigador nacional Nivel III por CONACYT e investigador “F” por los Institutos Nacionales de Salud.

Sus aportaciones al entendimiento de la fibromialgia tienen reconocimiento internacional. Sus hallazgos han sido presentados en foros científicos, plasmados en revistas de prestigio, y citados de manera frecuente por otros investigadores.

El dolor es la causa más frecuente de consulta médica. El enfermo dolorido no descansará hasta encontrar el remedio o al menos una explicación coherente para la presencia de este síntoma. Para el Dr. Martínez Lavín, el dolor no es sólo una sensación, se acompaña necesariamente de una emoción.

El dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) es “una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular real o potencial, o descrita en tales términos”.

El dolor puede ser agudo como un mecanismo primordial de defensa que sirve para mantener a nuestro cuerpo intacto. Es una señal de alarma que nos orilla a apartarnos del agente nocivo y a buscar una explicación para la presencia del síntoma, o un remedio que alivie el daño corporal.

Cuando el dolor se vuelve crónico, deja de ser útil y el aspecto emocional del dolor se convierte en un síndrome desgastante. Se subdivide en nociceptivo o neuropático. Es nociceptivo cuando hay un daño crónico al organismo reconocido por el sistema somatosensorial. Ejemplo, tipos de artritis o de cáncer.

Para el Dr. Clemente Muriel Villoria, español, el dolor es una epidemia dolorosa, un serio problema de salud pública, que dependiendo de las perspectivas del enfoque, provoca debates, polémicas, sobre todo, cuando se quiere definir el concepto o la naturaleza del mismo. Comencemos por el concepto del dolor neuropático según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP).

1.- El Dolor Neuropático según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP).

  El dolor neuropático es un concepto controversial, como muy bien lo sintetizó el Dr. Clemente Muriel Villoria, es “un problema teórico y un desafío terapéutico”.

El dolor neuropático según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) es un “dolor causado o iniciado por una lesión o disfunción del sistema nervioso”. Para la mayoría de los especialistas del dolor algólogos el dolor es neuropático sólo cuando existe una lesión evidente del sistema nervioso, y que deberían clasificarse atendiendo a los mecanismos fisiopatológicos que los producen, por lo que la inclusión del término “disfunción” en la propia definición ha confundido y propiciado que patologías como la fibromialgia sea considerada como neuropático. El debate fue si la definición de dolor neuropático tiene que incluir o no el término de disfunción, hizo que existan iniciativas para revisar algunos términos usados por el Comité de Taxonomía de la IASP. Por lo que, actualmente, la IASP revisó y propuso otra definición, quitando la palabra “disfunción” y reemplazandola por “enfermedad”.

La nueva definición de dolor neuropático (Protocolo de Kyoto de Terminología básica de dolor de la IASP, 2011) considera el dolor neuropático como “un dolor que se presenta como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial; pudiendo ser la afectación al sistema somatosensorial periférico (DNP) o central (DNC)”.

En esta definición la palabra “enfermedad” reemplaza a “disfunción” con la intención de referirse a procesos patológicos específicos, como por ejemplo, inflamación, condiciones autoinmunes o canalopatía; mientras que la palabra “lesión”, se refiere a un daño micromacroscópicamente identificable, en este caso, el dolor neuropático involucra una serie de elementos que facilitan su generación y persistencia en el tiempo (Dr. Clemente Muriel Villoria).

Por lo tanto, la nueva definición de dolor neuropático es motivo de controversia porque omite el término “disfunción”, presente en la versión definitiva previa. Ahora demanda tener una lesión ostensible del sistema somatosensorial, por lo que la IASP la esencia de cualquier enfermedad o síndrome es el daño estructural y no la disfunción.

Para el Dr. Clemente Muriel Villoria, el dolor neuropático es una “sensación dolorosa provocada por una disfunción del propio sistema de captación, conducción y análisis del dolor, como por ejemplo, en la neuropatía diabética, neuralgia postherpética y neuralgia esencial del trigémino, entre otros. Es decir, para él, es un dolor causado por daño, enfermedad o disfunción en el sistema nervioso, generalmente en el sistema nervioso periférico.

Por lo tanto, el debate está en la definición o naturaleza del dolor neuropático, por lo que la definición tendría una “versión restringida”: sin la palabra “disfunción” o “ampliada”: con la inclusión de la palabra “disfunción”. La IASP optó al final por la restringida, eliminando la palabra “disfunción” de su definición del dolor neuropático. Y ahora, se presentará lo que es el dolor neuropático desde la perspectiva del Dr. Manuel Martínez Lavín.

Continua en: http://fibromyrianfibromialgia.blogspot.com.es/2016/03/el-dolor-neuropatico-en-la-fibromialgia.html

Calambres y espasmos musculares en la Fibromialgia


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Obtenido de: tp://fibromialgico.blogspot.com.es

Los espasmos musculares pueden ser una fuente de considerable dolor en personas con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. Muchas veces no logramos que nuestros músculos se relajen, ni siquiera a pesar de varios tratamientos.
Yo, casi siempre tengo los músculos contraídos, sobre todo en el cuello, toda la espalda (desde los hombros hasta los glúteos) y en los muslos. Sin contar que también tengo otros espasmos musculares en diferentes lugares de mi cuerpo en diferentes momentos del día. Y esta es una situación que limita mi actividad física de manera relevante y con frecuencia me impide conciliar el sueño con facilidad.
A parte del hecho de que también, estos espasmos musculares pueden ocurrir de golpe. Al menos en mi caso, pueden llegar súbitamente, sin que haya forma de predecirlos; puedo sentirme bastante bien, estar caminando, sentada o recostada y de repente ocurren, sin yo haber hecho nada especial.
 
Pero, qué causa estos espasmos musculares?
Aunque los científicos aún no tienen una respuesta definitiva, algunos estudios han demostrado una relación entre los espasmos musculares y los puntos gatillo (18 puntos sensibles en el cuerpo, utilizados para diagnosticar fibromialgia).
Los puntos gatillo son unas pequeñas áreas de tejido muscular y fibrosos que están en constante espasmo, pero que a veces, pueden mejorar o empeorar. Una característica importante de los puntos gatillo es que pueden causar dolor referido; es decir, que causan dolor lejos de donde están, por lo que un punto gatillo activo en su cuello puede provocar dolor en la cara alrededor de los ojos, o dolor de cabeza. Y cuando usted le refiere a su médico, el lugar donde le duele, éste no observa nada malo. ¿Suena familiar?
En un estudio, los investigadores fueron capaces de recrear el dolor “aparentemente aleatorio” de la fibromialgia mediante la manipulación de los puntos gatillo, lo que sugiere que al menos algunos de nuestros dolores pueden ser causados por los puntos gatillo.
Otra posible causa de los espasmos musculares, es que nuestro sistema nervioso no funciona adecuadamente, y los nervios envían señales incorrectas, causando contracciones o espasmos.