Hipotiroidismo y Fibromialgia


hipotiroidismoEn todos los casos de Fibromialgia lo primero que debe de descartarse es un Hipotiroidismo y esto es tan fácil como solicitar una valoración en sangre de la Hormona TiroTROPINA o TSH. Si la TSH es mayor de 2 mcUI/ml, Vd. tiene un Hipotiroidismo y aún siendo menor de 2 puede tener un hipotiroidismo secundario , un hipotiroidismo terciario y/o un hipotiroidismo subclínico.
En la última década del siglo XX empiezan a publicarse esporádicamente algunos trabajos que asocian de una manera inespecífica lo que algunos autores empiezan a llamar “Enfermedad Autoinmune Tiroidea” con patología reumática en general.
Pero es el siglo XXI cuando empiezan a aparecer trabajos que relacionan la Fibromialgia con la presencia de sangre de Anticuerpos Antitiroideos y la presencia de anticuerpos antitiroideos en sangre puede ser la primera manifestación de un hipotiroidismo que empieza a desarrollarse.
Geenen y cols.6 en 2002 ya llaman la atención sobre la similitud de los síntomas de la FM, dolor muscular, cansancio, agotamiento, reducida capacidad para el ejercicio e intolerancia al frío, con disfunciones endocrinas como el hipotiroidismo y la insuficiencia suprarrenal.
En 2003 Garrison y cols.7 comentan que el complejo sintomático de la Fibromialgia es muy similar al del hipotiroidismo, aunque creen que podría estar relacionada con el síndrome de resistencia a la hormona tiroidea.
En 2004 Ribeiro y cols8 centran más el tema al valorar la relación entre la fibromialgia y la inmunidad tiroidea, estudiando 146 mujeres con FM, encontrando una asociación estadísticamente significativa.
En 2006 Lowe9, Director de Investigación de de la Fibromyalgia Research Foundation en Boulder, Colorado (USA), hace unas consideraciones, que creo, que por la autoridad de quién las hace, deben ser muy meditadas:
“La Fibromialgia es la causa mas común del dolor crónico generalizado y de las contracturas anormales. No hay actualmente consenso sobre el mecanismo que puede producir la FM. Sin embargo, una linea de evidencia colectiva parece indicar que una regulación inadecuada de la hormona tiroidea, debida a un hipotiroidismo, es el principal mecanismo. Los síntomas y signos de la FM son virtualmente idénticos a los del Hipotiroidismo. La mayoría de las anormalidades objetivamente verificadas de la Fibromialgia son similares a aquellas del Hipotiroidismo. Solamente en los ensayos clínicos usando hormona tiroidea, los pacientes de Fibromialgia se han recobrado de sus síntomas. Una mejoría significativa de los pacientes tratados con hormona tiroidea, persiste a los 1 a 5 años, en estudios de seguimiento.
Lowe.- Director de Investigación de la Fibromialgia Research Foundation ( 2006)
Lowe, estudia un grupo de pacientes con Fibromialgia, con la aprobación para su estudio del Comité Ético de la Fundación para la Investigación de la Fibromialgia, con un grupo control de personas normales muy cuidadosamente seleccionado y utiliza para el diagnostico del Hipotiroidismo una técnica clásica pero adaptada al siglo XXI, la Tasa de Metabolismo en condiciones de Reposo Absoluto ( BMRs) y el volumen consumido de oxígeno (VO2). En los pacientes con Fibromialgia ambos valores están disminuidos y considera este dato como indicativo de la presencia de un hipotiroidismo.
En el 2007 los trabajos, aunque se mantienen como aportaciones puntuales dentro de la gran masa de estudios sobre la Fibromialgia, empiezan a aparecer de una forma más llamativa y empiezan a aportar más datos estadísticos, ahora porcentuales.
En Enero de 2007, Pamuk y cols.10 comunican que en 128 pacientes encuentran un 34.4% de ellos con Anticuerpos Antitiroideos positivos.
En Abril de 2007, Soy y cols.11 en Turquia hacen el estudio a la inversa, valorando la frecuencia de FM en 65 personas con anticuerpos tiroideos positivos, encontrando que el 62% de ellas tienen patología reumática fundamentalmente fibromialgia.
En Diciembre de 2007, Bazzichi y cols 12, encuentran que de 120 pacientes con FM estudiados el 41% tenia anticuerpos antitiroideos positivos.
Comentario Final.-
De las investigaciones mas recientes, puede concluirse que existe una asociación indudable entre la Fibromialgia y el Hipotiroidismo. En más del 40 % los pacientes diagnosticados como Fibromialgia, se encuentran en sangre Anticuerpos Antitiroideos elevados.
La presencia en sangre de anticuerpos antitiroideos es no el aviso, sino la manifestación de un Hipotiroidismo. Es la primera fase de la Tiroiditis Crónica Inmunitaria, que, como comentaremos en el Capitulo dedicado a este problema, mas pronto o más tarde, va a evolucionar hacia un hipotiroidismo Subclínico o Evidente y que ya en esa primera fase puede dar manifestaciones severas.
Por este motivo estimo que en una Fibromialgia siempre debe de descartarse la posibilidad de una Disfunción Tiroidea Inmunitaria y un Hipotiroidismo Subclínico o un HIPOTIROIDISMO CENTRAL.
DRA. TRINIDAD PASTOR.MEDICO INTERNISTA DEL HOSPITAL VIRGEN DE ARRIXACA

Cuando los dolores musculares y articulares acompañan al hipotiroidismo es un problema aparte o la fibromialgia es un síntoma de hipotiroidismo en si??


t3_whiteLa fibromialgia es una enfermedad típicamente caracterizado por dolor musculoesquelético y fatiga. El dolor puede ser intenso y afecta a un número de músculos, tendones, ligamentos y tejidos blandos.

Si usted es hipotiroideo, y empezar a desarrollar los músculos o articulaciones dolores musculares, es posible que se trate de que usted ha desarrollado fibromialgia, o incluso en algunos casos, incluso la artritis reumatoide. Muchos pacientes de tiroides con los llamados niveles “normales” de TSH en reemplazo de hormona tiroidea encontrar que con el tiempo, empiezan a desarrollar cada vez más las articulaciones y dolores musculares y síntomas como la artritis. Su médico puede diagnosticarlo incluso como teniendo fibromialgia “, además de” hipotiroidismo o prueba para ver si usted tiene artritis reumatoide.

Lo que hay que saber es que lo que está sucediendo en realidad puede ser un síntoma de hipotiroidismo tratado.

Profesionales innovadoras están empezando a teorizar que la fibromialgia y la fatiga crónica son en muchos casos tan sólo un conjunto de síntomas de un problema de hipotiroidismo subyacente. Esta idea fue discutida aquí, en el sitio en el Síndrome de Fatiga Crónica, Fibromialgia y la enfermedad tiroidea autoinmune.

En el curso de escribir mi próximo libro, Vivir bien con hipotiroidismo , tuve la oportunidad de entrevistar y conocer a Dr. John C. Lowe, quien es Director de Investigación de la Fundación Fibromialgia Research. El doctor López es uno de los innovadores de la nación en el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Puede parecer sorprendente que un experto sobre la fibromialgia es también un experto en el tratamiento de hipotiroidismo. Pero a largo plazo, el doctor López de atención de los pacientes fibromialgia, unida por su incansable búsqueda de las claves para la solución de sus problemas crónicos de salud, le han dado tremendos conocimientos en enfermedades metabólicas y la forma de resolverlo. El doctor López explica sus teorías en gran profundidad en su propia próximo libro nuevo, el tratamiento metabólico de la Fibromialgia .

Yo estaba tan impresionado con sus ideas, actitud y compromiso con los pacientes que él es uno de los dos médicos destacados perfilados en mi libro. Él se dedica a hacer bien a la gente, y eso se muy claramente en la forma en que se ocupa de todo el mundo.

Dr. Lowe años de práctica le han llevado a la conclusión de que la fibromialgia es, para muchas personas, un síntoma de un problema subyacente de la tiroides, y no necesariamente una enfermedad en sí misma. Se siente que la fibromialgia el paciente típico es en realidad evidencia de la regulación de la hormona tiroidea demasiado poco de ciertos tejidos. Según el Dr. Lowe:

 

“En algunos pacientes, la regulación tisular inadecuada de hormona tiroidea por los resultados de la resistencia celular a la hormona tiroidea. En otros, los resultados de una regulación inadecuada de una deficiencia de la hormona tiroidea. Así que, cuando me refiero a la fibromialgia, me estoy refiriendo a un conjunto determinado de los síntomas y signos de la regulación de la hormona tiroidea demasiado poco de tejidos “.

El doctor López ha tenido éxito la ampliación del alcance del diagnóstico de tiroides para incluir una definición estrecha de la “normalidad”, y mirando a deficiencias T3 y pruebas TRH – no sólo las pruebas de TSH – para una evaluación más a fondo de hipotiroidismo.

Si usted está en la TSH “rango normal”, el Dr. Lowe todavía cree que usted podría estar sufriendo de hipotiroidismo – y todos los síntomas relacionados, incluyendo dolores de fibromialgia y dolores. ¿Cómo puede ser hipotiroidismo, sin embargo, en el “rango normal”, y declaró eutiroideo por los médicos convencionales? Según el Dr. Lowe:

 

“Hay cuatro proposiciones falsas del actual modelo de endocrinología, a saber:. (1) La única causa de los síntomas de deficiencia de tiroides es el hipotiroidismo (2) Sólo los individuos con resultados que indican las pruebas de función tiroidea hipotiroidismo primario se debe permitir el uso de hormona tiroidea (.. 3) Los pacientes hipotiroideos sólo se permite el uso de drogas levotiroxina T4 (es decir, como Synthroid, Levoxyl, etc) (4) dosis de los pacientes debe limitarse a “dosis de reemplazo” -. cantidades que mantienen la TSH dentro del rango normal rango “.

Para el doctor Lowe, ya que los médicos convencionales aceptar estas proposiciones no demostradas como mandatos para la práctica clínica, muchos pacientes desarrollan síntomas persistentes de regulación inadecuada de la hormona tiroidea. Estos síntomas – a pesar de las dosis de reemplazo con T4 de – ahora se definen como nuevas enfermedades, como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica, en lugar de los síntomas de la falta de tratamiento adecuado al problema existente – hipotiroidismo.

Cuando los pacientes ya diagnosticados de hipotiroidismo, no se sorprende cuando comienzan a manifestar síntomas similares a la fibromialgia, como varios dolores musculares y dificultad para dormir. Cuando alguien ha estado hipotiroideo, el doctor López cree que con el tiempo:

 

“Hipometabolismo impone un estilo de vida que pueden complicar aún más el hipotiroidismo Por ejemplo, el paciente hipotiroideo puede no ser capaz de participar en la actividad física suficiente como para mantener la masa muscular normal estado metabólico es críticamente dependiente de la masa muscular;.. Masa menor de un individuo músculo, la tasa más baja su metabolismo. “

El doctor López cree que muchos pacientes que desarrollan síntomas de la fibromialgia después de un trauma ya estaban hipometabólico antes del trauma producido. Dice el Dr. Lowe:

 

“Después de aprender lo que los diversos síntomas y signos de hipotiroidismo son, muchos de estos pacientes con fibromialgia dicen cosas como, ‘¿Sabes, ahora que lo pienso, yo recuerdo haber tenido esos síntomas y desaparece en desde que estaba en mi adolescencia . Un breve período de inactividad después del trauma físico parece disminuir su masa muscular y reducir aún más su tasa metabólica. Es después de los pases cortos de tiempo, lo que permitiría una importante pérdida de masa muscular, que muchas personas desarrollan fibromialgia postraumática. En muchos casos, la insuficiencia de los pacientes metabólico probablemente empeoró por la dieta típica americana, así como no tomar suplementos nutricionales. Para acortar una larga historia potencialmente, factores tales como el hipotiroidismo (aunque marginal), deficiencias nutricionales y la actividad física inadecuada se entrelazan e interactivo en impedir el metabolismo de la persona. En el momento en que he visto a algunos pacientes, las interacciones probables de los factores que han contribuido a su condición de personas con discapacidad se han convertido en casi imposible de comprender. mejor que he podido hacer con estos pacientes es empezar a trabajar . con los múltiples factores que pueden estar actualmente sustentan su fibromialgia, hacer propuestas y trabajar en colaboración con ellos lo general, le he pedido a los pacientes para tratar de reunir una fe de algunos meses, ya que puede tomar mucho tiempo antes de que se sienten subjetivamente mejor y antes de que nuestro objetivo medidas muestran que el estado de la fibromialgia está mejorando. “

La mayoría de profesionales de la salud convencionales no abordan la cuestión de hipotiroidismo y la fibromialgia en la forma en que el Dr. Lowe hace. Según el doctor Lowe, para la mayoría de los pacientes, lo mejor es trabajar con MDs holísticos o DOS en particular, el Dr. Lowe cree que los médicos mejor capacitados en la filosofía y la educación para trabajar con pacientes de fibromialgia son los naturópatas. Dice el Dr. Lowe:

 

“Cuando digo que los naturópatas, me refiero a los que se graduaron de las escuelas de medicina naturopática acreditados y son elegibles para obtener una licencia en los estados que conceden licencias médicos naturópatas. Utilizan la vez natural y la medicina convencional. Además, en general, son mucho más dispuestos para pasar el tiempo necesario con los pacientes para hacer un buen trabajo. Son también, en general, dispuestos a hacer el trabajo de investigación clínica que la medicina convencional tiene a todos los efectos prácticos abandonados. Si usted vive en un estado donde los médicos naturistas tienen licencia, me gustaría animar a a encontrar un buen naturópata“

Para obtener instrucciones sobre cómo encontrar un buen naturópata, consulte a un reciente artículo que escribí sobre cómo encontrar un doctor Top .

Los pacientes hipotiroideos siguientes Dr. Lowe protocolo de tratamiento han informado de un alto grado de éxito. El doctor López suele comenzar con pacientes con hipotiroidismo tiroides desecado (es decir, la tiroides Armour). La razón por la que utiliza la tiroides desecado es el contenido más alto que en T3 T4/T3 sintéticos preparados. Según el Dr. Lowe:

 

“He encontrado que muchos pacientes hipotiroideos también tienen una resistencia celular a la hormona tiroidea. La mayoría de estos pacientes no se benefician mucho de T4 sola, pero algunos de ellos lo hacen de tiroides desecado, probablemente debido al contenido relativamente alto T3. Algunos tenemos para cambiar a T3 sintética, ya que no se benefician de la tiroides desecado. Hemos dejado de dar a los pacientes en conjunto T4 sola “.