El dolor podría relacionarse a una alteración en la MÉDULA ESPINAL


FIBROMIALGIA, el dolor podría relacionarse a una alteración en la MÉDULA ESPINAL  Una disfunción en el procesamiento de la médula espinal puede ser responsable del dolor en la fibromialgia (FM), según un estudio titulado “Lengthened Cutaneous Silent Period in Fibromyalgia Suggesting Central Sensitization as a Pathogenesis” y publicado en la revista PLOS ONE . La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado, entre otros síntomas, pero la causa subyacente responsable del dolor crónico en la FM sigue siendo poco clara.

La evidencia reciente sugiere que la acumulación y amplificación del dolor central es clave para saber el origen de la fibromialgia: un proceso caracterizado por dolor aumentado y el procesamiento sensorial en la médula espinal y el cerebro, también conocido como “sensibilización central”. Los investigadores compararon el período latente cutáneo (CSP), un reflejo espinal mediado por A-delta aferentes (conductos nerviosos) cutáneos utilizados para evaluar el procesamiento del dolor en el sistema nervioso central y periférico, entre los pacientes con fibromialgia y controles sanos normales. Un total de 24 pacientes con fibromialgia (diagnosticados según el sistema de clasificación de 1990 del Colegio Americano de Reumatología) y 24 controles sanos por edad y sexo fueron analizados. Los investigadores midieron el CSP del músculo abductor corto del pulgar (ubicado en la parte entre la muñeca y la base del pulgar) usando un equipo de electrodiagnóstico estándar, junto con los parámetros de los pacientes, incluyendo datos demográficos, número de puntos sensibles, escala analógica visual y cuestionario de impacto de las puntuaciones de  fibromialgia. La CSP de una duración media fue significativamente mayor en los pacientes con fibromialgia en comparación con los controles sanos. Estudios anteriores que investigan CSP en pacientes con trastornos nerviosos centrales habían encontrado que la duración CSP se prolongó en la distonía braquial, la enfermedad de Parkinson, y la atrofia de múltiples sistemas. Estos hallazgos sugieren que la duración CSP puede reflejar disfunción del control supraespinal, lo que provocaría un impacto en la excitabilidad espinal. Estos hallazgos sugieren la fibromialgia se asocia con la alteración de los mecanismos de modulación del dolor en el sistema nervioso central. En particular, los investigadores no encontraron ninguna correlación entre CSP y los parámetros clínicos como la puntuación de la EVA, la puntuación K-FIQ, edad y altura, lo que plantea dudas en cuanto a si se debe utilizar CSP para evaluar la gravedad de la enfermedad. De acuerdo con ello, los investigadores enfatizan que se requieren estudios adicionales para evaluar mejor la relación entre los parámetros de CSP y los datos clínicos. “En conclusión, la alteración del control supraespinal puede ser responsable de dolor en FM, proporcionando evidencia adicional de que la sensibilización central subyace en el origen y desarrollo de la enfermedad”, escriben los autores en su informe.

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