Evidencia de daño nervioso en aproximadamente la mitad de pacientes con fibromialgia


nervioisCasi la mitad de un pequeño grupo de pacientes con fibromialgia – un síndrome común que causa dolor crónico y otros síntomas – se encontró que el daño a las fibras nerviosas en la piel y otros signos de una enfermedad llamada pequeña fibra polineuropatía (SFPN). A diferencia de la fibromialgia, que no ha tenido causas conocidas y pocos tratamientos eficaces, SFPN tiene una patología clara y se sabe que es causada por las condiciones médicas específicas, algunas de las cuales se puede tratar y curar a veces. El estudio del Hospital General de Massachusetts (MGH) investigadores aparecerá en la revista PAIN y ha sido publicado en línea.

“Esto proporciona algunas de las primeras pruebas objetivas de un mecanismo detrás de algunos casos de fibromialgia, y la identificación de la causa subyacente es el primer paso hacia la búsqueda de mejores tratamientos”, dice Anne Louise Oaklander, MD, PhD, director de la Unidad de Lesión del nervio en el Departamento de Neurología y autor correspondiente del papel Dolor MGH.

El término fibromialgia describe un conjunto de síntomas – incluyendo el dolor crónico generalizado, aumento de la sensibilidad a la presión y la fatiga – que se cree que afecta del 1 al 5 por ciento de las personas en los países occidentales, con más frecuencia las mujeres. Mientras que un diagnóstico de la fibromialgia ha sido reconocida por los Institutos Nacionales de Salud y el Colegio Americano de Reumatología, la base biológica ha permanecido desconocido.Fibromialgia comparte muchos síntomas con SFPN, una causa reconocida de dolor crónico generalizado para el que existen pruebas aceptadas y objetivas.

Diseñado para investigar posibles conexiones entre las dos condiciones, el presente estudio se inscribió a 27 pacientes adultos con diagnóstico de fibromialgia y 30 voluntarios sanos.Los participantes pasaron por una serie de pruebas se utilizan para diagnosticar SFPN, incluidas las evaluaciones de la neuropatía en base a un examen físico y las respuestas a un cuestionario, biopsias de piel para evaluar la cantidad de fibras nerviosas en sus piernas, y las pruebas de las funciones autonómicas como la frecuencia cardíaca , la presión arterial y la sudoración.

Los cuestionarios, evaluaciones del examen, y biopsias de la piel todos encontraron niveles significativos de la neuropatía en pacientes con fibromialgia, pero no en el grupo de control. De los 27 pacientes con fibromialgia, 13 tenían una marcada reducción en la densidad de fibras nerviosas, anomalías en las pruebas de función autonómica o ambos, lo que indica la presencia de SFPN. Los participantes que cumplieron con los criterios para SFPN también se sometieron a análisis de sangre para las causas conocidas de la enfermedad, y aunque ninguno de ellos tuvo resultados indicativos de diabetes, se han encontrado una causa común de SFPN, dos para tener la infección por virus de la hepatitis C, que puede ser tratada con éxito, y más de la mitad tenían evidencia de algún tipo de disfunción del sistema inmune.

“Hasta ahora, no ha habido una buena idea sobre lo que causa la fibromialgia, pero ahora tenemos pruebas para algunos, pero no todos los pacientes. Fibromialgia es demasiado complejo para una” talla única “explicación”, dice Oaklander, profesor asociado de Neurología en la Escuela de Medicina de Harvard.”El siguiente paso de la confirmación independiente de los resultados de otros laboratorios ya está sucediendo, y también tenemos que seguir a los pacientes que no cumplían con los criterios de SFPN para ver si podemos encontrar otras causas. Ayudar a alguna de estas personas reciben diagnósticos definitivos y mejor tratamiento sería un gran logro “.

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La Neurologia el futuro de la Fibromialgia


04cPara los recien diagnosticados seguramente no sabrán valorar el alcance de esta noticia pero para quienes llevamos años en la reivindicación y lucha de nuestros derechos este titular supone mucho, un gran salto hacia delante. Sabemos que tardará en incorporarse, en ser real, pero afortunadamente esto da un cambio radical hacia la forma de encarar y tratar la enfermedad.(Redacción fibromialgia noticias)

La fibromialgia es una enfermedad que hoy en día podría padecer entre un 2 y un 3% de la población española, con un claro predominio en la mujer, ya que entre un 3 y un 6%  de las españolas podría sufrirla, según datos aportados por la Sociedad Española de Neurología (SEN) con motivo de la celebración, ayer domingo, del Día Internacional de la Fibromialgia y de la Fatiga Crónica.

La fibromialgia se caracteriza por la presencia de dolor diseminado y/o sensación dolorosa a la presión en determinadas zonas del cuerpo (puntos dolorosos). Este dolor se parece al originado en las articulaciones pero no es una enfermedad articular, según destaca la Sociedad Española de Reumatología. En términos generales, se puede decir que la fibromialgia consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son. Además del dolor persistente, la fatiga extrema y las alteraciones del sueño, esta enfermedad afecta de forma severa a la calidad de vida de los pacientes, ya que puede ocasionar rigidez generalizada. El inicio de los primeros síntomas suele situarse entre los 20 y 40 años de edad, aunque en la mayoría de los casos la enfermedad es difícil de diagnosticar en un primer momento.

“Las repercusiones personales, familiares y sociales de la fibromialgia son muy importantes, por la discapacidad que genera, por el número de pacientes que la sufren y los que aún están sin diagnosticar, y por la ausencia de una terapia efectiva en muchos de los casos” señala Dr. José Mª Gómez Argüelles, coordinador del Comité ad-hoc para el Estudio de la Fibromialgia de la SEN. Por ello, considera que no sólo hay que aumentar la investigación en este campo, sino también avanzar en el diagnóstico y abordaje de esta enfermedad.  Y es que, se calcula que 3 de cada 4  pacientes con cuadros de fibromialgia está sin diagnosticar, el 48% de los pacientes padecen una discapacidad moderada o severa, el 10% discapacidad muy severa y un 20% afirma no poder ir a trabajar nunca o sólo algunos días.

La fibromialgia es la segunda causa de consulta en los servicios de Reumatología pero cada vez es más frecuente que personas que padecen cuadros de fibromialgia comiencen a ser derivadas a los servicios de Neurología, no sólo por su común asociación con la migraña u otro tipo de cefaleas como en el 80% de los casos,  trastornos del sueño como en el 93% o problemas de memoria en el 89%, sino porque se cree que está producida por cambios funcionales en el sistema nervioso central de los pacientes.

Diagnosticar la fibromialgia sigue siendo complicado, ya que no existe ninguna prueba de laboratorio o radiológica para esta enfermedad, aunque también ocurre en otras patologías neurológicas, como por ejemplo la migraña. “Cuando un paciente con fibromialgia acude a la consulta de un neurólogo, generalmente, ya ha visitado a múltiples especialistas que han tratado de buscar soluciones a sus síntomas. Existe aún mucho desconocimiento de estas patologías y muchos de los síntomas son comunes de otras enfermedades”, explica el Dr. José Mª Gómez Argüelles.

Actualmente todavía existen muchas incógnitas sobre cuál puede ser el origen de la fibromialgia. La mayoría de los estudios recientes apuntan a que ocurre una disfunción del procesamiento de la señal dolorosa en el sistema nervioso central. “Es como si se amplificase cualquier estímulo en el cerebro de estas personas, de ahí que se encuadre esta patología dentro de lo que ahora se denominan síndromes de sensibilización central, donde también entrarían cuadros como el síndrome de fatiga crónica o el síndrome del intestino irritable”, detalla el Dr. José Mª Gómez Argüelles.

El tratamiento de la fibromialgia tiene que abordarse de forma individualizada, y a pesar de que hoy en día no exista ningún tipo de terapia que consiga eliminar la enfermedad, sí que se pueden llevar a cabo medidas para mejorar los cuadros de dolor y tratar muchos de los problemas asociados a esta dolencia. “Los pacientes con fibromialgia no experimentan de igual forma la enfermedad. Existen distintos grados y una amplia variedad de problemas asociados que hay que intentar tratar: con fármacos que modulen el sistema nervioso central, ejercicio o psicoterapia”, concluye el Dr. José Mª Gómez Argüelles.

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