Estudio de “La punción seca en pacientes con fibromialgia”


puncion-secaLos pacientes con fibromialgia severa pueden sentirse más aliviados al contar con nuevas terapias que ayudan a mitigar el dolor asociado a esta patología, la cual afecta a numerosas personas, con mayor incidencia en el sexo femenino.

LA PUNCION SECA es una técnica de fisioterapia invasiva que consiste en introducir en el cuerpo humano, más concretamente sobre los ‘tender points’ o puntos gatillo, una aguja de acupuntura sin añadir sustancia alguna, “que según los resultados obtenidos en nuestro estudio, alivia el dolor y otros síntomas asociados, de los enfermos de fibromialgia que no responden a la terapia farmacológica convencional”, explica la investigadora.

La investigación fue dirigida en el departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas, por el Prof. J. Llorca y por los Doctores Casanueva y González-Gay del servicio de reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, obteniendo una máxima calificación de sobresaliente “ cum laude”.

Esta investigación consistió en la realización de un estudio en el que se incluyeron a 120 pacientes diagnosticados de fibromialgia de acuerdo con los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología de 1.990, que no habían respondido a ninguna de las terapias utilizadas previamente y presentaban una fibromialgia de gran severidad.

Tras la aprobación del estudio por el Comité Ético Local y la firma del consentimiento informado, los pacientes fueron aleatorizados, mediante procedimiento informático, en dos grupos:

Un grupo control de 56 mujeres y 4 hombres con una edad media de 50,82 años, los cuales continuaban su tratamiento médico sin modificaciones durante el estudio, y un segundo grupo experimental de 54 mujeres y 6 hombres con una edad media de 56,26 años, que además de continuar su tratamiento médico añadían 1 sesión semanal de Punción Seca sobre los tender points, de 1 hora de duración, durante 6 semanas.

En todos los pacientes se realizaban distintas evaluaciones al inicio del estudio (semana 0), tras la finalización del mismo (6 semanas) y a las seis semanas de finalizada la terapia (12 semanas).

CONCLUSIONES:

1. Una hora a la semana de terapia con Punción Seca, durante 6 semanas resulta eficaz y segura para el tratamiento del dolor y de otros síntomas asociados a la Fibromialgia.

2. La eficacia sobre la sintomatología dolorosa se mantiene a las 6 semanas de finalizada la terapia. La persistencia de su eficacia durante tiempos más largos, deberá ser investigada.

3. Además de sobre el dolor, la técnica de la Punción Seca consigue mejorías significativas sobre los principales síntomas de la enfermedad, incluidos fatiga, depresión, dificultad laboral, vitalidad, número de síntomas físicos, impacto de la enfermedad, percepción de salud general, disposición para las actividades, catastrofismo, impresión subjetiva de mejoría y 6 minutos marcha.

4. La técnica de la Punción Seca, asociada a tratamiento convencional, es un método terapéutico de fácil ejecución, bajo coste y demostrada seguridad, que puede ser utilizado en pacientes con Fibromialgia severa, no respondedores a medidas habituales de tratamiento.

5. Nuestro ensayo establece un cambio de paradigma sobre la utilización de esta técnica fisioterápeutica. Estudios previos habían demostrado su utilidad para el síndrome de dolor miofascial y otros procesos dolorosos localizados. Tras nuestro estudio se demuestra utilidad para el dolor crónico generalizado.

6. Nuestros datos apoyan, que al menos en algunos casos, el dolor musculoesquelético crónico puede ser resultado de sensibilización periférica con posterior sensibilización central, jugando un papel en la transición de dolor agudo a dolor crónico.

7. Nuestros resultados sugieren también que los fenómenos de sensibilización central pueden modificarse mediante la actuación periférica de la Punción Seca.

Dra. P. Rivas.

 http://www.afibrom.org

Una luz para la fibromialgia


puncion-secaUna segoviana desarrolla una terapia para mitigar el dolor asociado a esta enfermedad

Cuentan los afectados de fibromialgia que fundamentalmente sufren cansancio, dolor persistente, rigidez de intensidad variable de los músculos y un amplio rango de síntomas psicológicos como dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas con el pensamiento y la memoria. Esta enfermedad es un trastorno no contagioso, está presente en aproximadamente entre el 3% y el 6% de las mujeres jóvenes, comúnmente entre los 20 y los 50 años. No resulta difícil imaginar las dificultades que tienen que atravesar quienes lo padecen, que saben que no tienen cura pero que quizás puedan haber encontrado una esperanza en la investigación que ha realizado Paula Rivas (Segovia, 28 años).

Esta joven, titulada en Fisioterapia por la Universidad San Pablo CEU y doctora en Ciencias de la Salud por la Universidad de Cantabria, obtuvo hace solo unos días la calificación de sobresaliente ‘cum laude’ y la propuesta por unanimidad para premio extraordinario, por una tesis doctoral en la que defiende en sus conclusiones, principalmente, que la punción seca mitiga el dolor y los síntomas asociados de los enfermos de fibromialgia. El tribunal de la Facultad de Medicina de la Universidad Cantabria aplaudió su estudio, que ha sido dirigido por el profesor Llorca, catedrático del Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas, y los doctores Casanueva y González-Gay, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

Paula Rivas ha conseguido demostrar que una hora a la semana de terapia con punción seca, durante seis semanas, es eficaz y segura para el tratamiento del dolor y de otros síntomas asociados a la fibromialgia, como los anteriormente expuestos. La punción seca, en la que la doctora Rivas está especializadam es una técnica de fisioterapia invasiva que consiste en introducir en el cuerpo humano, más concretamente sobre los ‘tender points’ o puntos gatillo una aguja de acupuntura sin añadir sustancia alguna. Alivia, así, el dolor de los enfermos de fibromialgia que no responden a la terapia farmacológica convencional.

Cerca de cuatro años

En su investigación, que duró cerca de cuatro años, esta fisioterapeuta segoviana incluyó 120 pacientes diagnosticados de fibromialgia, de acuerdo con los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología de 1990, que no habían respondido a ninguna de las terapias utilizadas previamente y presentaban una fibromialgia de gran severidad. La doctora Rivas considera que «nuestro ensayo establece un cambio de paradigma sobre la utilización de esta técnica». «Estudios previos», añade, «habían demostrado su utilidad para el síndrome de dolor miofascial y otros procesos dolorosos localizados como la lumbalgia. Tras nuestro estudio se demuestra utilidad para el dolor crónico generalizado».

Ahora, esta segoviana quiere poder comprobar cómo funciona de manera regular esta terapia. Todavía no tiene decidido cuál va a ser su próximo destino, pero tiene claro que quiere dirigir sus pasos hacia la investigación y la docencia. De momento, su primer gran trabajo ha tenido un gran reconocimiento.

http://www.biorritmes.com/

FIBROMIALGIA: ¿Habéis utilizado la Punción Seca para tratarla ?. Según un estudio se obtienen mejoras


zivm85El propósito de un estudio fue evaluar la eficacia a corto plazo de la terapia de punción seca en los pacientes afectados por fibromialgia. La conclusión a la que llegan es que los pacientes afectados por esta enfermedad pueden obtener mejoras a corto plazo después de la punción seca por semana durante 6 semanas.

¿Conocéis este tipo de terapia?, ¿la habéis utilizado para paliar los síntomas causados por la fibromialgia? Nos gustaría conocer vuestras experiencias con este tipo de técnica. Podéis dejar vuestros comentarios en este post, y si aún no eres miembro del grupo de fibromialgia de redpacientes ¡únete a él, es gratuito y anónimo!

 CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO:

Ciento veinte pacientes con fibromialgia fueron divididos aleatoriamente en dos grupos.
El grupo de control, formado por 56 mujeres y 4 hombres
El grupo de punción seca, 54 mujeres y 6 hombres, que además de continuar su tratamiento médico, también se sometieron a sesiones semanales de 1 hora de la punción seca durante 6 semanas.

Al comienzo del programa, hubo diferencias significativas en la edad (media de 56,26 años en el grupo de punción seca frente 50,82 años en los controles) y en el Cuestionario de Dolor de McGill [MPQ] (media 39,07 en el grupo de punción seca contra 42.44 en controles).

Al final del tratamiento, el grupo experimental mostró diferencias significativas en la mayoría de las pruebas, incluyendo la Escala Analógica Visual (VAS) del dolor, el VAS de la fatiga, el dolor de la Encuesta de Resultados Médicos Short Form-36 ( SF-36), la puntuación miálgica, el umbral de dolor a la presión y la mejoría subjetiva global.

 RESULTADOS:

Seis semanas después del final del tratamiento, el grupo de punción seca todavía mostró diferencias significativas en la mayoría de las pruebas, incluyendo VAS de dolor, VAS de la fatiga, dolor de SF-36, la puntuación miálgica, el umbral de dolor a la presión y la mejoría subjetiva global.

CONCLUSIONES:

En conclusión, los pacientes afectados por fibromialgia pueden obtener mejoras a corto plazo después de la punción seca por semana durante 6 semanas.

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Técnicas de Punción Seca (PS) y Puntos Gatillos Miofasciales (PGM)


FMDLos PG. Puntos Gatillo, también llamados PM. Puntos Miálgicos o Puntos dolorosos.
Los puntos gatillo pueden considerarse las placas motoras de inervación (suministro de energía y de estímulos nerviosos enviados a una zona, órgano o región corporal), muscular sometidas a sobrecarga de inervación, de ahí que reciban el nombre de zonas de hiperactividad neurológica, manteniendo al músculo en contracción mantenida, y por consiguiente produciendo las patologías derivadas de la misma.
Podemos por tanto definir el PGM. Punto Gatillo Miofascial como:
  • Punto: Describe una posición en el espacio.
  • Gatillo: Recibe el nombre de gatillo por generar dolor reflejo a distancia del punto de presión.
  • Miofascial: Mio: Músculo. Fascial: Membrana que recubre los músculos.
La forma más común de clasificar los PGM. Punto Gatillo Miofascial son el PG. Punto Gatillo activos y PG latentes. Un PG. Punto Gatillo activo provoca dolor, restricción de la movilidad y debilidad de forma espontánea.
El PG. Punto Gatillo latente no ocasiona dolor, salvo se realice presión sobre el mismo, pero puede ocasionar limitación de la movilidad y debilidad del músculo afectado.
Dependiendo de la agudeza de la lesión, podemos hallar tres niveles de respuesta:
  • Dolor intenso que tiende a aumentar y a agravar el proceso.
  • Dolor intenso durante todo el tiempo de la presión mantenida sin manifestar disminución.
  • Dolor en oleada que aumenta pero que al cabo de unos segundos decrece generando alivio y relajación del músculo afecto.
Dependiendo de la situación que nos encontremos, debemos insistir o no en el tratamiento. En el primer caso estará contraindicado. En el segundo nos daremos cuenta de que con la técnica conseguiremos poco. El tercero será el más adecuado he indicado, ofreciendo buenos resultados. (Típico de los procesos crónicos). La localización más frecuente de los PG. Puntos Gatillo es en la musculatura de la cabeza, el cuello, los hombros, los brazos, las piernas y la parte baja de la espalda.
Técnica de Punción Seca
Los tratamientos con aguja seca no son acupuntura. El resultado positivo no se debe a los meridianos, al Yin y al Yang o a las fuerzas Chi. El beneficio de la técnica de aguja seca tiene un impacto más directo sobre los músculos tensos.
Los procedimientos invasivos en el ámbito de la práctica de la terapia física en todo momento deben realizarse por personal profesional cualificado, adecuado y certificado. Ser conocedor de los patrones de dolor de cada punto, Entre ellos se encuentra el Fisioterapeuta el cual tiene la capacitación adecuada para realizar este tipo de tratamiento, llevará en muchos casos a solucionar problemas crónicos para los que no se encontraba solución.
La técnica de PS. Punción Seca o “dry needling” se define como la técnica invasiva por la cual se introduce una aguja de acupuntura en el cuerpo sin introducir sustancia alguna. Al no emplear ningún agente químico, se considera que este estímulo mecánico constituye un agente físico que permite clasificar la técnica como fisioterapia invasiva.
  • Fisioterapia. La fisioterapia es el método curativo por medios naturales (como el agua, el aire o la luz, por ejemplo) o medios mecánicos (gimnasia, masaje, etc.). La palabra nace a partir de la unión de dos vocablos griegos: physis “naturaleza” y therapeia “tratamiento”. Por lo tanto, la etimología señala que fisioterapia es el “tratamiento por la naturaleza”. La fisioterapia interviene en procesos de la ginecología, la pediatría, la neurología, la reumatología, la cardiología y la oncología, por ejemplo.
  • Invasiva. Procedimiento invasivo es aquel en el cual el cuerpo es “invadido” o penetrado con una aguja, una sonda, un dispositivo o un endoscopio.
Dentro de la punción seca podemos diferenciar varias técnicas según la profundidad de aplicación:
1. Punción superficial o Técnica de Baldry. Desarrollada por Meter Baldry, Consiste en introducir agujas de acupuntura en la piel y en tejido celular subcutáneo que recubre el PGM. Punto Gatillo Miofacial. La aguja se puede introducir con una profundidad máxima de 1cm y mantener puesta durante unos 15 minutos, durante los cuales se puede manipular con el fin de provocar algún estímulo doloroso en el paciente. Se establece una pauta de 9 sesiones a días alternos. Si tras la 3ª sesión el paciente no encuentra mejoría, se recomienda pasar al tratamiento con punción profunda.
2. Punción profunda: Se distinguen varias técnicas dentro de la punción profunda:
o Técnica de entrada-salida rápida de Hong: Consiste en la entrada y salida rápida al Punto Gatillo Miofascial, produciendo una Respuesta de Espasmo Local (REL) y evitando la aguja no esté en la fibra muscular sino en el tejido celular subcutáneo cuando se produce el espasmo. Esta maniobra se repite hasta que se elimina el REL. Respuesta de Espasmo Local. La respuesta de espasmo local, es una contracción involuntaria de un músculo, suele considerarse indicativa de haber pinchado en una zona con punto gatillo, y por lo tanto, es de esperar que asegure el éxito en la punción.
 
o Técnica de estimulación intramuscular de Gunn: Consiste en la punción de los músculos paravertebrales profundos de los segmentos relacionados con las zonas de dolor del paciente y la punción de músculos periféricos en los que se puede evidenciar acortamiento.
 
En la punción profunda se suele establecer una pauta de una sesión semanal durante un máximo de 6 sesiones. Si tras la 3ª sesión el paciente no muestra ninguna mejoría se interrumpirá el tratamiento.
Es de interés saber que los PG. Puntos Gatillo coinciden con los puntos motores de mejor respuesta eléctrica. Se detectan a la palpación como zonas hipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas y fibrosadas cuando el proceso se ha cronificado.
  • Es fundamental orientar el tratamiento a resolver la causa de la neuropatía
  • Es necesario tratar todos los músculos comprometidos del miotoma (grupo de músculos inervados por un solo segmento raquídeo.) incluyendo los pararraquideos.
  • La aguja de acupuntura también es un instrumento de diagnóstico, porque permite conocer el estado de los músculos sean estos superficiales o profundos.
Las técnicas de PS. Punción Seca, las formas de insertar las agujas y los tipos de agujas son variadas, quedando a elección del profesional después de un diagnóstico adecuado, la utilización más apropiada.
El objetivo de la punción seca es “desactivar” los síntomas que el punto gatillo está generando a ese nivel o a distancia, para conseguir así, la relajación refleja de dicho músculo. Es una técnica levemente dolorosa en el momento y puede persistir dolor post-punción. La punción no suele durar más de unos 5 minutos aproximadamente. En ocasiones se pude realizar un tratamiento post-punción para disminuir la sensación producida por la punción que incluye masaje de la zona y estiramientos suaves de la musculatura implicada.
La idea es tratar esta zona de contractura máxima PGM. Punto Gatillo Miofascial, mediante la introducción de una aguja, en ese punto gatillo. Como hemos visto existen distintas formas de hacerlo.
Esto hace que el sistema nervioso central comience un proceso de regeneración de este músculo dañado de forma que llegan más nutrientes, y si la punción ha sido acertada, el músculo se relaja en su totalidad y desaparecen síntomas como el dolor local y el dolor irradiado.
El tratamiento con PS. Punción Seca, se realizara para cualquier patología que curse con dolor miofascial tanto a nivel local como a distancia.
  • Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.
  • Lesiones musculares: contracturas, elongación muscular, etc.
  • Tendinopatías.
  • Artrosis. En cada articulación afectada se activan distintos PGM. Puntos Gatillo Miofascial que desencadenan un dolor independiente al propio daño intraarticular puede mejorarse con la aplicación de punción seca en dichos PGM. Puntos Gatillo Miofasciales.
  • Lesiones de hombro: impigement, etc.
  • Dolores de cabeza y cráneo.
Contraindicaciones de la Punción Seca
Aunque no tiene efectos secundarios negativos, no puede aplicarse en personas con diabetes ni con afecciones de la piel, ni en aquellas que reciben anticoagulantes. Las contraindicaciones son escasas, a mayoría de las contraindicaciones son relativas, aunque en algunos casos puntuales, éstas pueden ser absolutas.
  • Contraindicaciones absolutas: Belonefobia (miedo insuperable a las agujas). Punción profunda en personas con alteraciones de la coagulación.
  • Contraindicaciones relativas:
  • Miedo relativo a las agujas, Coagulopatías o tratamiento con anticoagulantes.
  • Inmunodepresión o inmunosupresión, linfadenectomías, hipotiroidismo.
  • Punción sobre zonas de la piel que presenten algún tipo de herida o cicatriz, enfermedades dérmicas como psoriasis o infecciónes, máculas, o tatuajes.
  • Alergia a los metales (especialmente al níquel). Se pueden emplear agujas de otros materiales (de oro o revestidas de teflón).
  • Punción profunda en mujeres embarazadas, especialmente durante los primeros 3 meses del embarazo, y después de este periodo, siempre y cuando la zona a tratar pueda afectar al feto.
Aunque todavía son necesarios más estudios, si parece cierto el beneficio terapéutico del uso de la PS. Punción Seca para el tratamiento del dolor miofacial.
La punción seca sería, por tanto, una opción a barajar para tratar cualquier síntoma de dolor local o referido que creamos que tiene relación con la existencia de un punto gatillo