Fibromialgia en Lanzarote: entre el dolor y la incomprensión


nonasLas enfermas de fibromialgia, una enfermedad que se ha diagnosticado en la Isla a casi 400 personas, se reúnen en Afibrolan y reivindican una Unidad especializada para su tratamiento

Hoy hay taller de manualidades. Media docena de mujeres se reúnen alrededor de una mesa mientras charlan. “Venimos aquí y ponemos las cosas en común porque el único músculo que no nos duele es la lengua”, dice una de ellas, ante la carcajada general. Loli es de las más veteranas: “Un día -dice- te das cuenta de que tu cuerpo no responde como antes, te duele todo, te arde el pie, no te puedes imaginar…, una emoción, una risa, y te puedes quedar fatal”.

“Nos acostumbramos al dolor –dice otra-; cualquier terapia, física o mental, viene bien… pero todo lo tenemos que pagar nosotras”. Mari Carmen se ponía docenas de inyecciones para aguantar el dolor y al final tuvo que dejar de trabajar. Además, con su enfermedad no te conceden la invalidez: “Dejé el trabajo, otras acaban haciendo media jornada pero siempre hay problemas con el tribunal médico”.

Rosi dice que las emociones empeoran los dolores, y también los sobreesfuerzos: “Yo antes era más fuerte pero dentro de dos días caigo rendida y muchas terminan en silla de ruedas”. Flor sonríe a pesar de que lleva puestos los parches de morfina y una placa de hielo en los pies. Lo que todas tienen en común, aparte del buen humor, es la fibromialgia, la enfermedad silenciosa.

La fibromialgia es una enfermedad crónica que se traduce en dolores intensos en los músculos, en fatiga, en insomnio, y a veces en ansiedad y en depresión. Lo explica Loli: “Nos ataca a las fibras nerviosas”. “Primero -asegura-está la incomprensión porque te pasa algo horrible y no sabes lo que es, nadie lo entiende, es un fenómeno incómodo porque la enfermedad no se ve y te puede entrar una depresión”.

Normalmente, el diagnóstico es lento porque primero hay que descartar otras dolencias y enfermedades y las pacientes pasan por varios especialistas y pruebas diagnósticas. “Después dices: menos mal que tengo algo, que no me lo invento, y luego hay crisis, momentos peores, fases donde se agrava el problema, influye el estrés, el cambio de clima…”, señalan. “Lo último que tienes que decir es que tienes fibromialgia porque entonces ya todo es la fibromialgia y se enmascara lo demás”.

Están reunidas en la sede de Afibrolan, la asociación de enfermos de fibriomialgia de Lanzarote, que nació en el año 2003, primero en la sede de Cruz Roja y después con local propio desde 2007. Tiene unas 150 socias: todo mujeres y dos hombres. La fibromialgia es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres.

Además de “sentirse arropadas” y “contarse trucos” para sobrellevar los dolores, organizan talleres y clases de psicomotricidad, de relajación, de concentración, manualidades o reiki, “que ayuda a relajar y entender el proceso de la enfermedad”. Los martes y jueves van a la piscina, a hacer aquagym, “que es muy bueno, es lo mejor”. También van a la talasoterapia “y a comer al chino”. “Cuando la gente deja de venir se nota, van a peor”.

Se calcula que esta enfermedad puede afectar al dos por ciento de la población de Canarias, así que puede haber más de dos mil personas con fibromialgia en la Isla, dice Paloma Lago, la presidenta de la asociación, que advierte que “la mayoría no está diagnosticada”. Los datos del Servicio de Canario de Salud para Lanzarote revelan que hay 385 personas, y nueve de cada diez son mujeres con más de cuarenta años.

Para detectar la fibromialgia no hay una prueba diagnóstica, es el dolor el que da el aviso. Lo primero que hay que hacer es ir al médico de cabecera, que puede orientar y que acaba derivando a otros especialistas, como el traumatólogo o el reumatólogo. “Hace falta un diagnóstico diferencial”, señala Paloma López, porque primero hay que descartar otras enfermedades ya que hay síntomas comunes a otras y a la paciente se le acaban haciendo una gran cantidad de pruebas, con lo que el diagnóstico tarda varios años. La Seguridad Social, según Afibrolan, sólo trata los síntomas y el tratamiento también tiene sus efectos secundarios: “La gente está muy medicada”, dicen.

La enfermedad no tiene cura, no se conocen sus causas y no tiene un tratamiento específico, pero en otros lugares, como Cataluña o País Vasco, se ha creado una Unidad especializada. “Allí hay un equipo multidisciplinar que hace el seguimiento y se plantea objetivos con el paciente, y aquí, en situación extrema, puedes ir a la Unidad del dolor”, destaca López. En esas unidades se controla la medicación y hay coordinación “porque si no, tomas muchas cosas, un especialista te manda unas pastillas, otro te manda otras… y es medicación muy fuerte”.

Otra de las reivindicaciones de la asociación es que se prescriban las sesiones de fisioterapia, que hacen que el paciente mejore. Por otra parte, Canarias aprobó un protocolo para el paciente en 2013 pero, en la práctica, no se ha llevado a cabo.

“Nosotras intentamos hacer terapias alternativas porque el tratamiento normal deja mucho que desear -dicen-, y vienen muy bien porque la enfermedad es crónica, y también hacemos ejercicio, aprendemos a saber cuándo no debemos hacer esfuerzo, a saber cuándo descansar…”. “A veces -aseguran- sí nos hemos preguntado si no se avanza más en la investigación porque la enfermedad afecta sobre todo a las mujeres”.

http://www.diariodelanzarote.com/

Controle su dolor. (Fibromialgia, Artritis, otros)


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Un amplio artículo muy bien trabajado por Arthritis Foundation, que es nuestra fuente a publicar. Merece estar a la mano de todo enfermo crónico, más de quienes sufrimos de fibromialgia y artritis a quien va dirigido.

Publ. por Anilein, Lima Peru     Afibro.org    10.feb.2016

                                                      Controle su dolor

Origen del dolor y consejos para manejarlo 

Aprenda a controlar el dolor

Lidiar con el dolor puede ser el aspecto más difícil de tener artritis o una enfermedad relacionada. Sin embargo, puede llegar a controlar el dolor y limitar el efecto de éste sobre su vida. Saber qué tipo de artritis o enfermedad presenta LE AYUDARÁ A DETERMINAR EL MEJOR TIPO DE TRATAMIENTO A SEGUIR. El primer paso, previo al aprendizaje de técnicas para controlar el dolor, es entender algunos conceptos importantes sobre el mismo.

No todo dolor es igual

De la misma manera que existen diferentes tipos de artritis, también existen distintos tipos de dolor. Incluso su propio dolor puede variar de un día a otro. CADA INDIVIDUO PRECISA UN PLAN PERSONAL PARA CONTROLAR EL DOLOR.  Aquello que le funciona a uno puede no servirle a otro. Es posible que deba probar varios tratamientos antes de encontrar el adecuado para usted.

El propósito del dolor

El dolor es el sistema de alarma del cuerpo que le advierte que algo anda mal. Cuando el cuerpo se lesiona o se encuentra combatiendo enfermedades como la artritis, los nervios del área afectada liberan señales químicas. A su vez, otros nervios envían estas señales al cerebro, donde son interpretadas como dolor. A menudo, el dolor indica que debe actuar. Por ejemplo, si toca una estufa caliente, las señales de dolor que emite su cerebro hacen que retire la mano. Este tipo de dolor le ayuda a protegerse. El dolor crónico y persistente como el que acompaña a la artritis o a enfermedades afines como la FIBROMIALGIA, es distinto. Si bien este dolor le informa que algo anda mal,  no siempre es tan fácil aliviarlo. No obstante, controlarlo, es esencial para mejorar su calidad de vida.

Tipos de dolor

El dolor agudo indica que debe actuar. Usualmente dura poco, desde segundos a semanas. Este dolor es limitado y generalmente se alivia con medicamentos.

El dolor crónico perdura más tiempo, como el que acompaña a la artritis o a la FIBROMIALGIA. No es tan fácil de aliviar  y paradójicamente, controlar la enfermedad no siempre ayuda. Algunos doctores creen que con el tiempo, el dolor crónico se vuelve una enfermedad en sí, haciéndola más complicada y difícil de tratar. Manejar este tipo de dolor es esencial para mejorar su calidad de vida.

Causas del dolor

El dolor de la artritis o enfermedades afines es originado por varios factores, tales como:

• Inflamación, que causa enrojecimiento e hinchazón en las articulaciones.

• Lesión de los tejidos articulares, que se produce a medida que se desarrolla la enfermedad, o debido a la tensión, daño o presión sobre las articulaciones.

Además de los cambios físicos, LAS FLUCTUACIONES EMOCIONALES Y LA FATIGA  pueden aumentar el dolor. Cada persona reacciona de manera diferente al dolor y su reacción puede depender del grado de sensibilidad de su cuerpo. Si se siente deprimido o estresado porque su capacidad de movimiento está limitada o porque ya no puede efectuar alguna actividad que le gusta, es probable que perciba el dolor PEOR de lo que es en realidad. Puede quedar atrapado en un ciclo de dolor interminable, pérdida o limitación de sus capacidades físicas, estrés y depresión, dificultando el proceso para controlar el dolor y la artritis en general. Sin embargo, existen técnicas que puede seguir para disminuir el dolor.

Factores que empeoran el dolor:

 

  • Aumento en la actividad en la enfermedad
  • Problemas emocionales o físicos
  • Concentrarse en el dolor
  • Fatiga o falta de sueño
  • Ansiedad
  • Depresión

Cómo el cuerpo controla el dolor

 

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Las señales de dolor viajan a través de un sistema de nervios localizados en las extremidades, médula espinal y cerebro. Cuando siente dolor, su organismo trata de detener su avance al producir sustancias químicas que le ayudan a bloquear esas señales de dolor que viajan a través de los nervios. Diversos factores, tales como sus propios pensamientos y emociones, hacen que el cuerpo produzca sustancias que tratan de eliminar el dolor, como las llamadas endorfinas. Por ejemplo, un padre de familia que se ha lesionado en un accidente de tránsito, tal vez no sienta el dolor provocado por una fractura de brazo debido a que se encuentra muy preocupado por el bienestar de sus hijos. Esta preocupación genera la liberación natural de endorfinas, mismas que interfieren con la señal de dolor e impiden que el padre se dé cuenta de su propio dolor.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO DEL DOLOR 

¿Qué puede empeorar su dolor?

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  • Aumento de la actividad en la enfermedad
  • Problemas emocionales o físicos
  • Concentrarse en el dolor
  • Fatiga
  • Ansiedad
  • Depresión

 

¿Qué puede hacer para bloquear las señales de dolor?

 

  • ACTITUD POSITIVA  y pensamientos placenteros
  • Rutina adecuada de ejercicios

Usted puede aprender a controlar su dolor al tomarlo como una señal que debe cambiar mediante acciones positivas.  SU MENTE  juega un papel importante en la forma en que percibe el dolor y responde a la enfermedad. Utilice los siguientes consejos para crear una sensación de control personal por medio de la adaptación de sus pensamientos y acciones.

 

Cambie su actitud hacia el dolorResultado de imagen para ACTITUD POSITIVA

Tome las Riendas

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Su mente juega un papel importante en la forma en que percibe el dolor y responde a la enfermedad. Utilice los siguientes consejos para crear una sensación de control personal por medio de la adaptación de sus pensamientos y acciones.

Mantenga una actitud positiva. La artritis podría limitar algunas de las actividades que realiza, pero no tiene por qué controlar su vida. Una manera de reducir el dolor es centrar su vida en torno al bienestar y no en torno al dolor o a la enfermedad. Esto implica mantener pensamientos positivos, tener sentido del humor, seguir una dieta balanceada, hacer ejercicio regularmente, rodearse de personas positivas y disfrutar de actividades con sus amigos y familia. También implica seguir su plan terapéutico, tomar los fármacos adecuadamente y practicar técnicas de relajación.

No se concentre en el dolor. ¿Con qué frecuencia piensa en el dolor? El tiempo que dedica a pensar en el dolor está directamente relacionado con la incomodidad que siente. Los individuos que están inmersos en el dolor tienden a sentirlo con más intensidad que aquellos que no lo están.

Cambie de enfoque. Una manera de alejar su mente del dolor es centrarse en alguna otra cosa, como en una actividad agradable. Cuanto más se enfoque en algo externo a su cuerpo, como por ejemplo un pasatiempo u otra actividad, menos se preocupará de su molestia física.

Vea el dolor de forma distinta. Piense en el dolor como en un mensaje del cuerpo para hacer algo distinto. Por ejemplo, si el dolor empeora después de permanecer sentado por un periodo de tiempo, su cuerpo podría estarle diciendo que debe levantarse y moverse un poco.

Háblese de manera favorable. Lo que nos decimos a nosotros mismos a menudo determina lo que hacemos y la forma en que enfrentamos la vida, este proceso se llama “autodiscurso”. Por ejemplo, usted puede volver a su casa del trabajo y pensar, “Hoy no quiero hacer ejercicio. Hace mal tiempo y no tengo con quien caminar, y además, ya hice ejercicio dos veces esta semana”. O quizás, pueda enfocar la situación desde una perspectiva positiva y pensar, “Hoy no tengo ganas de hacer ejercicio, pero sé que después, me voy a sentir mejor y me voy a quedar dormido más fácilmente”. Los mensajes negativos pueden dar origen a un dolor más intenso, mientras que los mensajes positivos pueden distraerlo y disminuir el dolor. Practique convertir las afirmaciones negativas en positivas. Cambiar un autodiscurso negativo por uno positivo es todo un desafío. Para lograr este cambio, le recomendamos que siga estos tres pasos:

1. Haga una lista de los pensamientos negativos en los que se enfoca en su autodiscurso.

2. Cambie cada pensamiento negativo por uno positivo. Por ejemplo, “Estoy cansado y no tengo ganas de ir al grupo de apoyo, pero si no voy puedo perderme algunas recomendaciones útiles como las que aprendí el mes pasado. Siempre puedo irme de la reunión un poquito antes.”

3. Dígase pensamientos positivos. Al principio puede resultarle difícil, pero rápidamente descubrirá el impacto positivo que estos pensamientos pueden tener.

Estos dos ejemplos ilustran el enfoque del autodiscurso y cada uno puede afectar el modo en que percibe el dolor. Los mensajes negativos pueden conducirle a sentir más dolor, mientras que los mensajes positivos le pueden ayudar a distraerse.

Cambie sus hábitos.Es fácil caer en el hábito de tomar más medicamentos o de mantener comportamientos insalubres, tal como beber alcohol, para escapar del dolor. El cambio de hábitos para lidiar con el dolor le ayudará a sentirse mejor. Un modo de efectuar este  cambio es haciendo algo positivo para sustituir un mal hábito. Refuerce su cambio de conducta gratificándose cada vez que haga algo positivo; quizás pasando algún tiempo extra en alguna actividad relajante o tomándose 10 minutos adicionales para leer el diario de la mañana. Hable de estos hábitos con su doctor, enfermera o profesional médico especializado en el control del dolor. Pida información sobre otras técnicas para el manejo del dolor.

Desarrolle un plan de control del dolor. Elabore un listado de sus propios métodos para controlar el dolor, para ayudarse a descubrir aquellos que le funcionen mejor. Colabore con su equipo de atención médica para crear su plan, basado en la guía que proporcionamos a continuación.

PLAN DE CONTROL DEL DOLOR

Pegue su plan donde pueda verlo para acordarse de usarlo a menudo.

Información para el plan de control del dolor:

• Medicamentos: Tipo de medicamentos que tomo, cuándo los tomo, qué cantidad tomo.

• Ejercicio: Tipo de ejercicios que hago, cuándo los hago y con qué frecuencia.

• Reposo: Cuándo reposaré completamente, cuándo reposaré ciertas articulaciones específicas y cuándo utilizaré mis tablillas / férulas.

• Tratamiento con calor, frío y/o masajes: Cuál haré y cuándo lo haré.

• Relajación: Formas de relajación que practico y frecuencia con que las practico.

• Otros hábitos de salud: Algunos hábitos saludables que mantengo.

• Preguntas para el personal médico.

• Recursos y servicios con los que puedo contar para mi asistencia:

  • Mi oficina local de la Arthritis Foundation: http://www.arthritis.org/espanol
  • Mi doctor: nombre, dirección y teléfono.
  • Mi fisioterapeuta y/o terapeuta ocupacional: nombre, dirección y teléfono.
  • Farmacéutico, nombre, dirección y teléfono.
  • Otros miembros de mi equipo de salud.
  • Otros recursos que pueden ayudarme.

¿Qué tal maneja el dolor?

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Es fácil caer en el hábito de tomar más medicamentos o mantener comportamientos insalubres, como beber alcohol, para escapar del dolor. Si responde que “sí” a cualquiera de las preguntas siguientes, debería pensar en nuevas maneras de controlar su dolor:

  • ¿Termina los frascos de medicamentos más rápidamente de lo habitual?
  • ¿Pasa mucho tiempo en cama, aparte del tiempo habitual para dormir?
  • ¿Cancela planes hechos con anterioridad, a última hora, debido al dolor?
  • ¿Bebe alcohol para aliviar su dolor?
  • ¿Habla sobre el dolor o la artritis durante gran parte del tiempo?

Tratamientos para el dolor 

Existen numerosos tipos de medicamentos que pueden ayudarle a controlar el dolor que produce la artritis. Su médico le puede recomendar algunos de estos fármacos según su tipo de artritis, la intensidad de su dolor y otros factores. Para obtener una información más detallada sobre medicamentos específicos, solicite un copia gratuita de “Arthritis Today’s Drug Guide”, llamando al número 1-800-283-7800 con menú en español, o visite la página de Internet http://www.arthritis.org/espanol.

Medicamentos

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Los analgésicos son medicamentos que ayudan a aliviar el dolor. Algunas de estas medicinas también podrían reducir la inflamación. El acetaminofeno (Anacin, Excedrin y Tylenol) es un ejemplo de un analgésico que brinda alivio temporal al dolor común de la artritis, pero no disminuye la hinchazón o la inflamación. Se obtiene sin receta médica y un gran número de médicos considera el acetaminofeno como el tratamiento inicial de elección para el dolor generado por una osteoartritis leve o moderada, que es la forma más común de artritis en dosis no mayores a 4,000 mg diarios.

Los opioides y otros analgésicos fuertes tradicionalmente se recetan para aliviar el dolor intenso y a corto plazo. Pero algunos doctores consideran que un control cuidadoso con este tipo de fármacos puede resultar eficaz al tratar el dolor crónico. Los opioides como la morfina y la codeína, reducen el dolor al bloquear las señales que se trasmiten al cerebro. Estos fármacos pueden producir mareos, estreñimiento y crear adicción, por lo que se prescriben bajo estricta supervisión médica.

Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides (AINE) ayudan a reducir la rigidez y la hinchazón, al mismo tiempo que podrían disminuir el dolor articular. Los AINE inhiben la producción de prostaglandinas, que son sustancias químicas del organismo que provocan inflamación y en consecuencia, la aparición de mensajes de dolor enviados al cerebro. Ejemplos de AINE son la aspirina,el ibuprofeno y el naproxeno. Algunos productos contienen dos ingredientes para el dolor, como elExcedrin, que tiene un analgésico y un AINE.

Los AINE están disponibles tanto como medicamentos de venta libre como por receta médica. Por vía oral pueden causar efectos secundarios como indigestión, úlceras, posibles hemorragias gastrointestinales, hipertensión, infarto cardiaco y derrame cerebral. Una nueva clase de AINE’, denominada inhibidor  COX-2, aunque con los mismos riesgos, podría ser más suave al estómago. Consulte con su médico para determinar cuál medicamento es el más indicado para usted, según su historia clínica.

Precauciones

Los analgésicos opioides son la categoría de medicamentos más comúnmente prescrita en el país. También son unos de los más peligrosos. Una tendencia a desarrollar tolerancia al medicamento puede resultar en la ingesta de dosis mayores para conseguir el mismo efecto, y de ahí una sobredosis accidental. También es bien sabido el riesgo de farmacodependencia. Existen estudios que asocian el uso de analgésicos opioides a un mayor riesgo de caídas y fracturas entre los consumidores de más de 65 años.

Además pueden causar una reducción de la presión sanguínea que resulta en mareos al estar de pie. Sus efectos en el sistema nervioso central también pueden provocar mareos y desequilibrio. Por lo tanto, los doctores sugieren que no deben de usarse como tratamiento inicial de elección en las personas de la tercera edad.

Los corticosteroides, como la cortisona, son medicamentos relacionados con una hormona natural del organismo denominada cortisol. Los científicos han desarrollado formas sintéticas de cortisol que se pueden tomar en forma de píldora o como inyección directamente en las articulaciones u otros tejidos. Estos fármacos ayudan a aliviar el dolor al bajar la inflamación del área afectada. La administración de inyecciones de corticosteroides debe vigilarse cuidadosamente, ya que su uso excesivo podría producir efectos adversos. Usualmente, las inyecciones articulares no se deben administrar con más frecuencia que cada tres meses, para evitar complicaciones. Su doctor supervisará los posibles efectos secundarios mientras se encuentre bajo tratamiento oral o inyectable de corticosteroides.

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) a menudo se utilizan para tratar enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide (no así para la osteoartritis). Estos medicamentos actúan suprimiendo el sistema inmunológico, retrasando la destrucción de la articulación y el avance de la enfermedad. Los FARME ayudan a reducir el dolor al controlar la inflamación, pero pueden requerir varias semanas o meses antes de que empiecen a surtir efecto. Entre ellos están el metotrexato, la hidroxicloroquina, la sulfasalazina y la leflunomida.

Los modificadores de la respuesta biológica, también llamados medicamentos biológicos, son una subcategoría de los FARME. Estos medicamentos reducen la actividad de la enfermedad, ayudan a disminuir el dolor al reducir la inflamación y limitan el deterioro de las articulaciones. Además, actúan más rápidamente que los FARME. Los siguientes medicamentos modificadores de la respuesta biológica han sido aprobados por la FDA, (Food and Drug Administration), para el tratamiento de la artritis reumatoide: el etanercept (Enbrel), el infliximab (Remicade), la anakinra (Kineret),  el adalimumab (Humira), el abatacept (Orencia), el rituximab (Rituxan), el certolizumab pegol (Cimzia), tocilizumab (Actemra) y el último agente biológico que ha sido aprobado por la FDA es elgolimumab (Simponi). Estos medicamentos ayudan a disminuir el dolor al reducir la inflamación, mientras limitan el deterioro de las articulaciones, acciones similares a las de los FARME’s. Sin embargo, existe mayor riesgo de contraer infecciones mientras se utilice esta clase de medicamentos.

Los antidepresivos podrían ayudarle para aliviar la depresión que a menudo se asocia con la presencia de dolor crónico. Algunos medicamentos antidepresivos también producen efectos analgésicos. Una clase de antidepresivos son los medicamentos tricíclicos, como la amitriptilina (Elavil, Endep) y la notriptilina (Pamelor), que se recetan a menudo para el tratamiento del dolor crónico ocasionado por la fibromialgia.  La duloxetina (Cymbalta) y el milnacipran (Savella) contienen propiedades antidepresivas y analgésicas. La función de estos fármacos es la de alterar las sustancias químicas en el cerebro y en la médula espinal. Estos compuestos químicos se encuentran relacionados con los problemas del sueño y con la sensibilidad al dolor. La habilidad de estos medicamentos para mejorar la calidad del sueño podría también ayudarle a reducir el dolor. La duloxetina está aprobada por la FDA para el tratamiento del dolor crónico de la osteoartritis y el lumbago.

Otros tipos de antidepresivos tales como los inhibidores selectivos de serotonina, incluidos la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft), se utilizan, en ciertas ocasiones, para ayudar a personas con artritis a romper el ciclo de dolor y depresión. Igualmente, pueden mejorar el estado de ánimo y la respuesta emocional hacia el dolor.

Los calmantes para el dolor de uso externo (tópicos) pueden temporalmente aliviar el dolor de la artritis. Estas cremas, ungüentos y atomizadores se aplican directamente en la piel sobre el músculo o la articulación afectada. Algunos calmantes tópicos pueden contener combinaciones de salicilatos, irritantes de la piel y anestésicos locales que alivian el dolor en un área específica.

Los salicilatos disminuyen la capacidad de las terminales nerviosas de la piel para sentir dolor. Los irritantes estimulan las terminales nerviosas de la piel causando sensaciones de frío, calor o picazón, que distraen la atención del dolor real.

Otras cremas de uso externo, de venta libre, contienen capsaicina, que es el ingrediente químico que hace que el ají o chile tenga un sabor “picante”, pueden utilizarse ya sea por sí solas o junto con otros medicamentos para el alivio temporal del dolor. Cuando se aplica debidamente en la articulación afectada con artritis, este medicamento suele comenzar a actuar en una o dos semanas a partir de la primera aplicación. Actúa disminuyendo una sustancia presente en los nervios que envía señales de dolor al cerebro. Algunas personas al principio pueden sentir una sensación de ardor donde se aplica la capsaicina, pero esta suele desaparecer tras varias aplicaciones.

También hay dos AINE tópicos de prescripción, aprobados para el tratamiento de la OA: el gel Voltareny la solución tópica Pennsaid.

Los relajantes musculares, tales como la ciclobenzaprina (Flexeril) o el carisoprodol (Soma), ayudan a reducir el dolor al disminuir la presencia de espasmos musculares, que en algunos casos provocan las señales de dolor. Sin embargo, estos medicamentos pueden usarse únicamente por un periodo de tiempo corto. Un efecto secundario común es que provocan mucho sueño.

Los bloqueadores nerviosos son inyecciones que contienen fármacos anestésicos (similares a los que usan los dentistas) que se inyectan directamente en los nervios del área adolorida. También ayudan a aliviar el dolor de un nervio, tendón, ligamento o músculo. Los bloqueadores nerviosos no son tan eficaces para un tratamiento de dolor a largo plazo debido a que actúan sólo por un tiempo limitado. Además pueden causar debilidad temporal de los músculos.

Los anticonvulsivos, tales como la gabapentina (Neurontina), son medicamentos que han sido usados para el control y tratamiento de convulsiones, sin embargo, se ha descubierto que pueden ser beneficiosos en el tratamiento de ciertos tipos de dolor, especialmente aquel causado por distrofia de los nervios. La pregabalina (Lyrica), que también ha sido empleada para el tratamiento de convulsiones y de dolor de los nervios asociado con herpes (culebrilla) y con diabetes, fue aprobada por la FDA, para el tratamiento de la fibromialgia. Otros ejemplos son la carbamazepina, la fenitoína, el valproato y el clonazepam.

Puede controlar el dolor al inhibir las señales que lo causan

Consejos para usar los medicamentos de forma segura:

  • Tome sus medicinas exactamente como su doctor le instruya.
  • No pare de tomar su medicina, a menos que el doctor se lo recomiende. Tal vez necesite un ajuste en la dosis del medicamento, que su doctor le recete otra medicina o una combinación de varios fármacos.
  • Recuerde que ciertos medicamentos pueden tardarse en surtir efecto.

 

Puede controlar el dolor inhibiendo las señales que lo causan

Hable sobre los posibles beneficios o riesgos de los medicamentos y mantenga una buena comunicación con su médico mientras esté bajo tratamiento para determinar qué tal le sientan. Avise a su doctor de cualquier efecto adverso que presente.

Cuándo considerar una cirugía

La mayoría de las personas con artritis nunca requerirán cirugía articular. Cuando otros métodos terapéuticos no disminuyan el dolor o cuando tenga una dificultad de movimiento importante, podrá ser necesaria la operación. Los tipos de cirugía para la artritis incluyen:

• Artroscopía, es una intervención quirúrgica que permite que el cirujano vea y repare el interior de su articulación a través de una apertura pequeña en la piel.

• Sinovectomía, proceso en el que el revestimiento dañado de la articulación (sinovio) es extirpado para ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón.

• Reemplazo de una articulación, es un procedimiento en el que una articulación destruida es reemplazada por una articulación artificial. Generalmente, este procedimiento alivia el dolor y permite restaurar cierto movimiento y función articular.

• Fusión articular o artrodesis, es un proceso que fusiona las articulaciones afectadas, unas con otras, permanentemente. Podría ayudar a aliviar dolor crónico de ciertas articulaciones, como las muñecas, cuando el entablillado no es suficiente.

Tratamientos no farmacológicos

Algunas de las siguientes técnicas se utilizan para el tratamiento del dolor muscular causado por la fibromialgia o dolor de espalda. Generalmente, estos tratamientos no son necesarios para el tratamiento de la inflamación articular.

Terapia de frío y calor

 

El empleo de tratamientos con frío y calor puede reducir el dolor y la rigidez de la artritis. Las compresas frías entumecen el área dolorosa y reducen la inflamación y la hinchazón. Son especialmente buenas para el dolor articular causado por un episodio agudo. El calor relaja los músculos y estimula la circulación sanguínea. Puede utilizar calor seco, como paquetes calientes, mantas o cobijas térmicas, lámparas de calor, o puede usar calor húmedo, como baños o duchas calientes, paños húmedos calientes o cera de parafina para las manos.

Antes de intentar uno u otro tratamiento, asegúrese de que su piel esté seca y de que no tenga cortes ni heridas; lávela para remover cualquier calmante tópico para evitar una quemadura. Si tiene una lesión visible en la piel, no utilice calor o frío, especialmente baños de parafina. Emplee una toalla para protegerse de alguna lesión cuando esté tratando una articulación en la que el hueso se encuentre cerca de la piel.

Luego de utilizar calor o frío, seque el área cuidadosamente y observe si la piel se torna rojo-púrpura o presenta urticaria, que puede implicar que el tratamiento fue demasiado fuerte. También observe el área en busca de alguna protuberancia o decoloración. Mueva la articulación suavemente para reducir la rigidez. Permita que su piel retome su temperatura y color normales antes de repetir la operación.

COMO UTILIZAR EL FRÍO Y EL CALOR

  • Utilice frío o calor sólo por 15 a 20 minutos a la vez, a menos que su médico le haya aconsejado lo contrario. Evite usar tratamientos que sean extremadamente fríos o calientes.
  • Coloque el paquete o manta caliente, paquete frío o bolsa de hielo sobre el área afectada. Utilice temperaturas medias sobre la piel de un niño, pues ésta es más sensible que la piel de un adulto.
  • Siempre ponga una toalla entre su piel y el material frío o caliente.
  • No aplique cremas o ungüentos en su piel mientras use frío o calor.
  • En caso de utilizar una manta eléctrica, recuerde apagarla antes de irse a dormir para prevenir quemaduras.
  • Emplee una cobija o colchón eléctrico. Suba la temperatura antes de levantarse para ayudarle a aliviar la rigidez matutina.
  • Utilice una botella llena de agua caliente, envuelta en una toalla, para mantener tibios sus pies, espalda y manos.
  • Consulte con su médico o fisioterapeuta antes de utilizar paquetes fríos si su circulación sanguínea es deficiente, tiene vasculitis o la enfermedad de Raynaud.
  • Siga los consejos de su personal médico cuando utilice frío o calor.

Masajes

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Los masajes brindan calor y relajación al área dolorosa. Puede masajear sus propios músculos o solicitarle a su médico que le recomiende un masajista profesional.

Tenga en cuenta estos consejos cuando se haga masajes:

• Si usted se hace los masajes, interrumpa si siente algún dolor.

• No dé masaje una articulación que esté muy hinchada o adolorida.

• Cuando usted se dé un masaje, utilice una loción o aceite para que sus manos resbalen sobre la piel.

• Si emplea los servicios de un masajista profesional, asegúrese de que éste tenga experiencia en masajes para personas con artritis.

Alivio del dolor muscular

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Algunas de las siguientes técnicas se utilizan para tratar el dolor muscular de la fibromialgia,  para el dolor crónico nervioso y el dolor de espalda crónico. Normalmente no se emplean para la inflamación articular.

 

Retroalimentación biológica (bioretroalimentación), emplea equipos electrónicos sensibles para ayudarle a poner más atención a las reacciones del cuerpo respecto al dolor y al estrés. El equipo monitorea el ritmo cardiaco, la presión arterial, la temperatura de la piel y la tensión muscular, permitiéndole ajustar sus reacciones.

La retroalimentación biológica le sirve para aprender cómo se siente su cuerpo cuando está tensionado o relajado. Si practica la relajación al mismo tiempo que la retroalimentación biológica, podría aprender a controlar algunas respuestas de su cuerpo frente al dolor.

 Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET), este tratamiento involucra el uso de un aparato pequeño que envía impulsos eléctricos de baja intensidad hacia los nervios en el área adolorida. Algunos tipos de ENET se basan en inhibir los impulsos de dolor a mediante la estimulación de nervios grandes. Otros tipos de ENET provocan que el cuerpo secrete endorfinas (substancias químicas que actúan como moduladoras del dolor). El nivel de alivio del dolor varía ampliamente de una persona a otra.

Durante el tratamiento ENET, los electrodos adheridos a la piel que rodea las aéreas que presentan dolor se encuentran conectados, por medio de un cable, a un estimulador operado por baterías. La estimulación no causa dolor, pero podría dar cosquilleo. Usualmente se siente como una vibración o como una serie de golpecitos suaves. Consulte con su doctor o fisioterapeuta sobre los posibles beneficios de ENET en su caso.

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Acupuntura, es una antigua práctica china que consiste en la inserción de agujas pequeñas y delgadas en la piel en puntos específicos del cuerpo. Las agujas podrían estimular las terminaciones nerviosas para interferir con la señal que produce el dolor. Este procedimiento es generalmente seguro y presenta muy pocos efectos secundarios. La acupuntura podría reducir el dolor de mediana magnitud en ciertos individuos. Dialogue con su médico acerca de este método de alivio del dolor y cómo podría localizar a un profesional acreditado de acupuntura.

 

Ultrasonido, utiliza ondas de sonido de energía alta, que brindan alivio a las articulaciones y a los músculos que presentan dolor. Un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta podría llevar a cabo esta técnica.

Controle el dolor modificando su estilo de vida

El hacer cambios a su rutina diaria también puede ayudarle a tomar las riendas del dolor. He aquí algunas ideas comprobadas.

Proteja su cuerpo

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Utilizar las articulaciones de manera prudente implica realizar tareas diarias de manera tal que se reduzca la tensión sobre las articulaciones adoloridas. También conlleva el aprender a medir su propio ritmo. Las siguientes pautas le ayudarán a usar sus articulaciones de manera prudente y a ahorrar energía.

• Emplee métodos adecuados para moverse. Sepa cómo al flexionarse, levantar objetos, estirarse, sentarse y ponerse de pie apropiadamente.

• Evite las actividades que puedan lesionar las articulaciones. Utilice dispositivos de autoayuda, tales como abridores de frascos, extensores de alcance o suéteres con cierres o cremalleras fáciles de usar a fin de ejercer menos tensión sobre las articulaciones afectadas. Su doctor o terapeuta podrían recomendarle que utilice dispositivos ortopédicos como los bastones, o inmovilizar las articulaciones al entablillarlas para mejorar su funcionamiento, disminuir el dolor y brindarle comodidad.

• Utilice las articulaciones y músculos de mayor tamaño y fortaleza. Cuando levante o cargue objetos, use ambos brazos para evitar ejercer demasiada tensión sobre una articulación o un área del cuerpo.

• Evite mantenerse en una misma posición por un período de tiempo prolongado. Muévase o cambie de posición a menudo. Mantener las articulaciones en la misma posición puede causar rigidez y dolor.

• Mantenga un equilibrio entre la actividad y el reposo. Aprenda a comprender las señales que su cuerpo le envía, que le informan que está cansándose. Tómese un descanso cuando lo necesite. Incluso aunque se sienta bien lleve a cabo un programa alternando la actividad con el reposo.

• Respete el dolor. Siga la “Regla de las dos horas del dolor”. Esta regla indica que si tiene dolor originado por la artritis, en oposición al dolor muscular debido al ejercicio, que dure dos horas o más después de haber terminado sus ejercicios, significa QUE SE HA EXCEDIDO . La próxima vez disminuya la cantidad de ejercicios o hágalos con menor esfuerzo, pero no suspenda sus ejercicios. El no ejercitarse puede hacer que su artritis empeore, lo que le causará más dolor.

• Simplifique su trabajo. Planee con anticipación, organícese y tome atajos. Emplee artefactos que le auxilien a realizar sus labores al demandar menor energía y ejercer menos presión en las articulaciones.

• Pida ayuda cuando la necesite. Su familia y amigos preferirían prestarle ayuda a verle cansado o enfermo por excederse.

 

Haga ejercicio con regularidad

 

El hacer ejercicio regularmente puede ser muy efectivo en el control de su dolor. A través del ejercicio mejorará su salud, su estado físico, y los síntomas de la artritis. El ejercicio también puede ayudarle a:

• Mantener las articulaciones en movimiento.

• Conservar fuertes los músculos que rodean las articulaciones.

• Mantener los huesos fuertes y sanos.

• Simplificar las actividades diarias.

• Mejorar su estado físico y salud en general, incluyendo el aumento de la energía, el mejoramiento del sueño, el control de peso, el fortalecimiento del corazón, el aumento de la autoestima y de la sensación de bienestar.

¿Cuáles ejercicios son los mejores?

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Haga una variedad de actividades aeróbicas (cardiovasculares), de fortalecimiento muscular y de flexibilidad en el curso de una semana.

El fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional o el médico pueden recomendarle un programa de ejercicios adecuado para usted y explicarle sobre la protección de las articulaciones.

La actividad aeróbica abarca ejercicios acuáticos, caminatas o ciclismo en terreno plano o en una bicicleta estacionaria. Estos ejercicios son beneficiosos porque le ayudan a fortalecer el corazón, harán que los pulmones funcionen de manera más efectiva sin que se fatigue con rapidez, así como también pueden ayudarle a controlar el peso y a mejorar su sentido general de bienestar. Trate de conseguir hacer 30 minutos de actividad aeróbica cinco días a la semana. Si no puede hacerlos de corrido, inténtelo en segmentos de 10 minutos a lo largo del día. Luego hágalos en dos sesiones de 15 minutos.

Los ejercicios de fortalecimento pueden emplear peso ligero, bandas de resistencia o tubos y ejercicios acuáticos o Pilates. Trate de integrar este tipo de ejercicio en su rutina semanal para que abarque a los músculos principales dos veces por semana. Hágalos despacio, con movimientos controlados, concentrándose en mantener una posición adecuada.

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Los ejercicios de flexibilidad y equilibrio incluyen actividades como el yoga y el tai-chi, caminar en reversa o pararse en un pie (para practicar el equilibrio).  Trate de flexionarse suavemente a diario, añadiéndolos a su rutina. Haga estos ejercicios cuando los músculos estén calientes, para reducir el riesgo de lesiones. Los ejercicios para el equilibrio reducen el peligro a caídas.

La Arthritis Foundation ofrece programas de ejercicios acuáticos en agua temperada en varios lugares. La fundación también tiene DVD con instrucciones para sus rutinas de ejercicios. Para mayor información, comuníquese al número telefónico 1(800)283-7800, con menú en español.

CONSEJOS PARA SU RUTINA DE EJERCICIOS

  • Empiece con pocos ejercicios y, paulatinamente, aumente la frecuencia y la intensidad.
  • “Escuche” a su cuerpo. Si los ejercicios le causan mucho dolor, debe suspenderlos. Dialogue con su doctor o proveedor de cuidados médicos sobre cómo detectar la diferencia entre la molestia normal producida por los ejercicios y el dolor relacionado con el exceso de los mismos.
  • Si tiene una recaída (cuando los síntomas de la enfermedad aparecen nuevamente o cuando empeoran), simplemente haga ejercicios de amplitud de movimiento leves.
  • Averigüe en su oficina local de la Arthritis Foundation, sobre los programas de ejercicios supervisados, tanto acuáticos como terrestres. Muchas personas sienten que hacer ejercicios en grupo es más divertido que a solas.

Duerma lo suficiente

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El sueño repone la energía de manera tal que le permite controlar mejor el dolor. También descansa las articulaciones reduciendo el dolor y la hinchazón. Únicamente usted sabe cuánto tiempo su cuerpo necesita dormir para reponer energías, así que acostúmbrese a escuchar a su organismo. La mayoría de personas requieren dormir de 7 a 9 horas por noche. Si se siente cansado y adolorido luego de almorzar, si es posible, tome una pequeña siesta (de 15 a 20 minutos), quizá le ayude a restaurar su energía y su ánimo. Si presenta problemas para dormir por la noche, trate de relajarse durante la tarde en vez de dormir una siesta.

Cómo dormir mejor

  • Haga ejercicio moderado regularmente.
  • Evite hacer ejercicio justo antes de irse a dormir.
  • Omita el alcohol y la cafeína, especialmente al final del día.
  • Establezca un horario para dormir. Es fundamental que se levante siempre a la misma hora todos los días, aun los fines de semana.
  • Tómese un baño tibio antes de acostarse.
  • Escuche música relajante.
  • Dedique un tiempo para estar solo, en paz antes de irse a la cama.
  • Lea por placer. Evite información técnica, literatura relacionada al trabajo, novelas de terror u otros materiales que impidan que su mente se relaje.
  • No tome pastillas para dormir a menos que se lo indique el doctor.
  • Si no duerme bien, comuníqueselo a su médico.
Utilice técnicas de relajación

Las personas que sienten dolor están bajo estrés físico y emocional. El dolor y el estrés tienen efectos similares en el cuerpo: los músculos se tensan, la respiración se hace rápida y poco profunda y la frecuencia cardíaca y la presión arterial suben. La relajación puede ayudarle a revertir estos efectos y a brindarle una sensación de control y bienestar que facilita el manejo del dolor.

No hay un modo en particular para aprender a relajarse, lo importante es relajar el cuerpo y la mente. Pruebe alguno de los siguientes métodos hasta que encuentre el ideal para usted.

Imágenes guiadas. Esta técnica centra la mente para enfocarla en imágenes placenteras. Empiece por respirar lenta y profundamente. Imagínese que está en un sitio en el que se siente cómodo, a salvo y relajado. Visualice todos los detalles, como los colores, sonidos, olores y sentidos. Estas imágenes alejan la mente del dolor y la enfoca en algo más agradable.

Oración. Para algunas personas, la oración es muy relajante y reconfortante. Practicar su propio tipo de oración puede resultar tranquilizador.

HipnosisEs una forma de relajación profunda guiada por la imaginación en la que la atención se enfoca internamente, apartada de sus pensamientos y ansiedades. Las personas que hallan útil la hipnosis para aliviar el dolor dicen que es calmante y placentera. Deberá colaborar con un psicólogo, terapeuta o trabajador social que tenga experiencia en técnicas de hipnotismo. También puede aprender técnicas de auto-hipnosis para practicar solo.

Además, puede usar grabaciones de audio y de video sobre relajación para guiarle en dicho proceso. Incluso podría grabar su propia técnica o rutina de relajación favorita.

¿Quién le puede ayudar?

Diríjase al personal médico acerca de las maneras de controlar el dolor. Este grupo de profesionales está coordinado por su doctor y puede incluir una enfermera, un terapeuta ocupacional o físico, un fisiólogo de ejercicios, un trabajador social, un consejero, un psicólogo, un farmacéutico, un experto en nutrición y otros especialistas de la salud.

Todos estos profesionales están preparados para ayudarle a aprender técnicas de control del dolor tales como las descritas aquí y pueden recomendarle servicios útiles en su área. No tema sugerir sus propias ideas para controlar el dolor.

Clínicas especializadas

Las clínicas del dolor se especializan en la evaluación y tratamiento de dolor, por medio de diferentes métodos. Estas clínicas cuentan en su personal con varios tipos de profesionales de la salud similares a los de su equipo médico. Estas clínicas pueden desarrollar un plan completo de control del dolor y son especialmente útiles para individuos que padecen de dolor grave y crónico que no ha mejorado con otros tratamientos.  Las clínicas del dolor pueden hallarse dentro de un hospital u operar de manera independiente. Asegúrese de que la clínica que usted elija se especialice o tenga experiencia en el tratamiento de su tipo de artritis.

Ayuda profesional

Cualquier alteración importante en el estilo de vida, como una enfermedad, un dolor crónico, problemas familiares o mayor dependencia en los demás, puede conducir a sentimientos de ansiedad, depresión, ira o desesperación. Muchas personas se deprimen cuando tienen un dolor severo. Algunos se sienten tan mal que no pueden dormir ni comer. En estos casos la terapia, el asesoramiento o la medicación pueden ser útiles.

Algunas personas temen admitir que necesitan ayuda. Los psiquiatras, los psicólogos y otros terapeutas están especialmente capacitados para afrontar el aspecto emocional de los problemas crónicos de salud, como la artritis y las dolencias afines. Ellos pueden enseñarle a reducir el dolor mediante técnicas para mejorar el comportamiento y controlar el estrés.

Grupos de apoyo

El compartir sus sentimientos y experiencias con un grupo de personas que tienen retos similares a los suyos podría hacer su vida con artritis más llevadera. Un grupo de apoyo le ayudará a darse cuenta de que no está solo y aportarle ideas nuevas para lidiar con los problemas, además, como estará ayudando a otras personas del grupo, también le hará sentirse bien consigo mismo.

http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/imprimia-un-folleto/controle-su-dolor/

http://afibro.org/2016/02/controle-su-dolor-fibromialgia-artritis-otros/

El dolor y su efecto mente-cuerpo


manosComo yo lo veo, existe el dolor físico y el dolor emocional.  Se pueden experimentar juntos o por separado, pero nadie puede decir que uno es mas fuerte o devastador que el otro.  Ambos tienen el mismo efecto sobre la mente y el cuerpo; ambos te producen desgaste, deseos de rendirte, apatía, y ambos le imponen estrés a tu organismo, creando un círculo vicioso en el que la posibilidad de superarlo se hace cada vez mas difícil.
Si se sufre de mucho dolor físico, sobre todo por períodos prolongados, es decir de forma crónica, eventualmente, este dolor puede empezar apachurrar tu espíritu, a machacar tu alma, causándote depresión. Especialmente en el caso de la fibromialgia, en donde usualmente se experimenta dolor de manera generalizada, constante y muy intensamente.
Si se sufre de depresión, ésta puede terminar abrumando tu mente, lo que puede traducirse en dolor físico (como un efecto psicosomático) o si ya se tiene alguna condición de dolor crónico, lo mas probable es que la depresión incremente el dolor.
Se imaginan entonces que pasa cuando una persona con una fibromialgia de moderada a severa, también experimenta una depresión, y aunado a esto, puede ser que no cuente con un sistema de soporte moral o emocional? Las repercusiones pueden ser terribles, llegando a pensar incluso en la muerte.  Aunque no creo que pensemos de forma conscientes en suicidarnos, es muy probable que lleguemos a desear morir y terminar con todo (como una forma de escape para buscar paz).
Estos son realmente los momentos mas difíciles que un paciente de fibromialgia pueda tener que enfrentar, y aunque la mayoría de las veces solo ocurren como crisis ocasionales, existen casos severos donde ocurre prácticamente todo el tiempo.
Definitivamente no existe un tratamiento, un medicamento o una solución para esto. Básicamente depende de nosotros  mismos y de lo que decidamos hacer al respecto.  Aunque la mayoría del tiempo puede parecer que tenemos esta situación bajo control, muchas veces los problemas diarios, económicos o familiares te afectan tanto que no puedes evitar caer en depresión.  Y esto no debe ser visto como una debilidad, sino como un punto de quiebre en un ser humano que vive constantemente haciéndole frente a una condición que la mayoría de las personas no podrían soportar durante 2 días seguidos.  No puedo hablar por lo demás, pero voy a compartirles como manejo yo, estas situaciones en mi propio caso.
  • Para mi los antidepresivos son fundamentalmente de gran importancia. Llueva, truene o relampaguee, yo procuro tomarlo todos los días, y estar pendiente de cuando se me está acabando, para comprar un paquete nuevo y nunca quedarme sin ellos. Yo tomo Fluoxetina, que muchos conocen como Prozac, pero el Prozac es extremadamente caro, y la Fluoxetina que me ha proporcionado el Seguro Social es de tan mala calidad, que parece que no estuviera tomando nada; así que me dediqué a buscar una marca (no precisamente genérica), porque aunque deseaba una solución no tan costosa, también soy consciente de que “lo barato sale caro”, y afortunadamente encontré una llamada Neupax 20 (sin ánimo de hacerle propaganda a ningún producto). Todos los días religiosamente me tomo una pastilla en las mañanas, y puede decir con toda certeza, que las veces que me he quedado sin tomar el medicamento por varias semanas, he tenido serios problemas a parte de la depresión misma, como hipersensibilidad, sensación de sentirme atacada por los demás, tendencia a ser beligerante, mi percepción de las situaciones y actitudes de otros se vuelve negativa, suelo explotar en llanto a la menor provocación, me cuesta manejar los problemas de una forma ecuánime, en fin, es obvio que el antidepresivo me hace falta. Además, los dolores se magnifican notablemente y bajo ciertas circunstancias, hasta he llegado a pensar que ya no quiero vivir mas.  Por eso, cuando mi esposo me dice que espere unos días para comprar el medicamento porque se necesita el dinero para otra cosa, yo le digo tajantemente (a modo de broma, pero con algo de verdad) que mejor lo usemos para mi medicina, porque sino en pocos días voy a estar pensando en suicidarme.  Así que es realmente importante considerar el tema del antidepresivo para contrarrestar los efectos de la depresión y el dolor.
  • Salir de la cama es otro de los grandes problemas con los que me toca luchar cuando paso por estas crisis depresivas, es un asunto difícil de lograr.  A parte del hecho de que prácticamente no se puede dormir casi nada durante de la noche cuando tienes fibromialgia, el hecho de despertamos en la mañana tan adoloridos, es la primera razón para no desear salir de la cama; te dices a ti mismo… me duele mucho y no me quiero ni mover.  Pero cuando me quedo en cama un rato mas esperando que el dolor disminuya un poco, empiezo a pensar que realmente no tengo ninguna razón que me obligue a salir de la cama.  Usualmente alguien me ayuda con el desayuno y me lo trae a la cama, así es que permanezco en ella y me quedo viendo televisión o algo así, y eventualmente me vuelvo a dormir. Y cuando me doy cuenta, ha pasado prácticamente todo el día y no he hecho nada productivo y solo he salido de la cama para ir al baño.  Eso no es vida.  No está bien ni es sano. Pues bien, me permito unos 2 o 3 días de esto, pero máximo al tercer o cuarto día me obligo a sentarme en la sala, en el comedor o en la terraza, aunque sea haciendo nada. Salir de la cueva, cambiar de ambiente y ver la luz del día provocan cambios positivos en tu cerebro.  Otra cosa que hago cuando me quedo en cama es hacer listas de todas las cosas que tengo pendientes alrededor de la casa o que quisiera hacer y las anoto en el celular.  Generalmente las repaso en la mañana, buscando algo que me motive a levantarme y desafiándome a mi misma a salir de la cama y realizar aunque sea una cosa de mi lista, aunque en el fondo aspiro a realizar mas de una.
  • Otra de las técnicas que utilizo para irme sacudiendo la depresión y tratar de regresar a mi estado normal (que bueno… de normal no tiene mucho ante los ojos de las personas sanas), es pensar en algo que yo sé que realmente me gusta hacer, como visitar a alguien, comer una comida favorita, hornear algún postre especial, salir a tomar café con una amiga querida, jugar algún juego de mesa con familiares o amigos… y hacerlo.  Uno puede pensar “no tengo la fuerza o no estoy de humor”, pero si te obligas hacerlo, pones tu mejor cara y tratas de sacar el mayor partido de la situación, te darás cuenta que resultó una experiencia positiva que te ayudó a superar ese mal momento.  Te lo digo por experiencia propia.

Sacudirse las crisis de depresión no es tarea fácil, pero quienes sufrimos de enfermedades de dolor crónico, como fibromialgia, artritis, lupus, etc. y tenemos tendencia a la depresión, al menos sabemos que lo mas importante es que son temporales y que solo depende de nosotros como salir adelante.
Mil Bendiciones para ti!

Tu percepción del dolor varía con respecto a otras personas debido a la genética


Una nueva investigación, considerada como preliminar hasta que se publique en una revista científica revisada por profesionales, sugiere que la genética podría tener que ver en si la tolerancia al dolor en cada persona es baja o alta.

 

tolerancia dolor genética fibromialgia

 

Los investigadores, dirigidos por el Dr. Tobore Onojjighofia, de Proove Biosciences y miembro de la Academia Americana de Neurología, localizaron cuatro genes que podrían ayudar a explicar por qué las percepciones al dolor varían de una persona a otra. Hasta la fecha el motivo de que varíe de una persona a otra sigue siendo un misterio.

 

En el estudio participaron más de 2.700 personas tratadas con analgésicos (opiáceos) para el dolor crónico, a las que se les pidió evaluar su dolor en una escala del 1 al 10.

Según el Dr. Onojjighofia:

“Nuestro estudio es bastante significativo, porque provee una forma objetiva de comprender el dolor y el por qué distintos individuos tienen distintos niveles de tolerancia al dolor”.

“Identificar si una persona porta estos cuatro genes podría ayudar a los médicos a comprender mejor la percepción de dolor del paciente”.

Los investigadores dividieron en tres grupos a todos los participantes que puntuaron su dolor distinto a 0, según su puntuación de dolor. Y obtuvieron los siguientes resultados:

  • El 9% de todos los participantes tenían una percepción baja del dolor.
  • El 46% de los pacientes tenían dolor moderado.
  • El 45% de los pacientes tenían una percepción alta del dolor.

Además de medir la escala de dolor, se evaluaron los cuatro genes (COMT, DRD2, DRD1 y OPRK1) en los participantes y los análisis revelaron estos resultados:

  • El gen DRD1 fue más común entre los que tenían una percepción baja del dolor. Los investigadores hallaron que esa variante genética era un 33% más común en el grupo de dolor bajo que en el grupo de dolor alto.
  •  En los que tenían un dolor moderado, se observó más la presencia de los genes COMT y OPRK. El COMT fue un 25% más común entre los que tenían dolor moderado que entre los que tenían una percepción alta del dolor. El OPRK fue un 19% más prevalente.
  • La variante genética DRD2 fue un 25% más común entre los que tenían una percepción alta del dolor que entre los que tenían un dolor moderado.

Según señaló  el Dr. Onojjighofia:

“El dolor crónico puede afectar a todas las demás partes de la vida”. “Hallar los genes que quizá tengan un rol en la percepción del dolor podría proveer un objetivo para el desarrollo de nuevas terapias, y ayudar a los médicos a comprender mejor las percepciones de dolor de sus pacientes”.

Fuente: MedlinePlus.  http://redpacientes.com/

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Vivir con dolor crónico: la lucha diaria con un ‘nuevo yo’


MARUJALas personas que sufren de dolor musculoesquelético crónico se enfrentan a una lucha diaria con su sentido de identidad y les resulta difícil demostrar la legitimidad de su condición.

Un nuevo estudio, financiado por el Instituto Nacional para la Investigación de la Salud, Servicios de Salud y de Investigación, busca sistemáticamente ayudar a comprender las experiencias de los pacientes que sufren dolor crónico.

Las preocupaciones destacadas que estas personas con dolor crónico mostraron fueron:

  • Los pacientes se enfrentaban con la relación fundamental con su cuerpo, y con el sentido de “ya no soy el verdadero yo”.
  • Una pérdida de certeza para el futuro, y ser constantemente consciente de las restricciones de su cuerpo.
  • Sentirse perdido en el sistema de atención de la salud; sintiendo que no hay una respuesta a su dolor.
  • Encontrando imposible “probar” su dolor; “si parezco demasiado enfermo o no lo suficientemente enfermo, nadie me va a creer “

¿Son estas preocupaciones compartidas por las personas que padecen fibromialgia? ¿Con cuál de ellas os sentís más identificados? ¿Cómo conseguís afrontarlas para evitar que afecten vuestra calidad de vida? Si queréis dejarnos vuestros comentarios, adelante, estaremos encantados de leerlos.

Si quieres descubrir el valor de unirte a un grupo online de pacientes con fibromialgia ¡estás invitado a nuestra comunidad gratuita y anónima!

http://redpacientes.com/

ARTICULO ORIGINAL

Fuente: ScienceNewsline

Living with Chronic Pain: The Daily Struggle with a ‘New Self’

Published: December 2, 2013. By University of Warwick
http://www.warwick.ac.uk

People who suffer with chronic musculoskeletal pain face a daily struggle with their sense of self and find it difficult to prove the legitimacy of their condition.

A new study, funded by the National Institute for Health Research Health Services and Delivery Research (HS&DR) Programme, systematically searches for, and makes sense of, the growing body of qualitative research on musculoskeletal pain to help understand the experiences of patients suffering from chronic pain.

A number of concerning themes arose from the study, published today in the Health Services and Delivery Research journal, which highlighted:
Patients struggling with the fundamental relationship with their body, and a sense that it is no longer ‘the real me’.
A loss of certainty for the future, and being constantly aware of the restrictions of their body.
Feeling lost in the health care system; feeling as though there is no answer to their pain.
Finding it impossible to ‘prove’ their pain; “if I appear ‘too sick’ or ‘not sick enough’ then no one will believe me”

Kate Seers, Professor of Health Research at Warwick Medical School and Director of the Royal College of Nursing Research Institute, was a collaborator on this study. She explains, “Being able to collate this vast amount of information from patients paints a worrying picture about the experiences they have with chronic non-malignant pain. Our goal has to be to use this information to improve our understanding of their condition and, consequently, the quality of care we can provide.”

“Having patients feel that they have to legitimise their pain, and the sense that doctors might not believe them, is something that should really concern us as health care professionals.”

The study also identified a number of ways in which patients can move forward with their lives.

The key for some people appears to be building a new relationship with the body and redefining what is ‘normal’, rather than trying to maintain the lifestyle before the pain. Developing an understanding of what the body is capable of and becoming confident to make choices can aid the process of living with musculoskeletal pain.

Dr Francine Toye, of Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford University Hospitals NHS Trust, explains, “This paper shows there can be value in discussing the condition with other people who are going through the same experience and knowing that you are not alone. Of course you can learn about your condition from various sources, but sharing your experience seems to really help people to move forward.”

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“¿Nadie va a hacer nada para paliar este dolor que comparten muchos cientos de miles de personas en este país?”


ARTICULOGran articulo de Victor Claudin, en el que describe las enfermedadesd e SSC, desde el punto de vista del conyuge, otro afectado silente e invisible que tambien la sufre.

Veo a mi mujer cómo, echada en el sofá o sentada en la mesa, de repente se calla, y en silencio respira hondo mientras se empapa de sudor; yo sé que le ha vuelto a dar un latigazo.

En ocasiones resulta complicado hablar con ella porque no puede atender dos cosas a la vez, porque tiene que terminar con un razonamiento para centrarse en otro. Ella apenas puede salir de casa.

Ir en un coche para ella se ha convertido en un verdadero martirio, incluso andando tiene aprietos, por esos vértigos extraños y poderosos que experimenta.

Cuando duerme también la veo sufrir, se retuerce de dolor, me despierta quejándose, o llorando, eso cuando consigue conciliar el sueño, que jamás es reparador del todo. Sufre igualmente porque ya no puede atender a su familia y la casa como antes, tiene un rato al día, más o menos largo según las temporadas, en que consigue desarrollar una actividad aceptable.

Le angustia la posibilidad de regresar a su trabajo como productora de televisión, cuando le encantaba. Pero desde que este veneno le ha inundado, se siente absolutamente incapaz de responsabilizarse de algo, un par de encargos caseros le agobian.

Mi mujer y yo hace unos cuantos meses que no hacemos el amor, y desde hace tres o cuatro años las pausas entre una entrega y otra se han ido distanciando progresivamente en el tiempo, porque su dolor permanente y su agotamiento, incluso antes de cualquier actividad, se ha interpuesto entre nosotros como un muro ya prácticamente infranqueable.

Apenas puedo acariciarla, porque le duele, como le duelen los abrazos. Y ¿que más? Tantos y tantos detalles: ya no tiene fuerza en las manos, además del dolor de un túnel del carpo muy intenso en ambas manos, y se le caen las cosas; se va tropezando con los muebles, en las rodillas tiene condropatía rotuliana.

En las temporadas más duras la tengo que llevar de la cama al sofá y viceversa, ayudándola a incorporase porque no tiene fuerzas ni para eso.

Por supuesto no nos acompaña al cine a nuestro hijo y a mí desde hace años, porque si lo hace tiene que salir fuera de la sala cinco o seis veces, ya que le cuesta un infierno mantener una postura durante un poco de tiempo. Hay días que llora, que su estado depresivo se agudiza y asegura, de verdad, que si no se quita la vida es por su familia, por su hijo, que ante la perspectiva que tiene, es preferible, etc. Ella sólo pide ya un par de días sin dolor, porfa… o uno”, pero una pausa que le permita recordar lo que era no tener dolor.

Porque ya son nueve larguísimos años así. Sin embargo, ha pasado por tres tribunales médicos de la Seguridad Social y los tres le han dado el alta, y hemos perdido los recursos presentados (estamos a la espera de que se resuelva el tercero), dicen que porque los médicos no establecen tablas específicas para la valoración de la incapacidad. Y dos juicios perdidos con la Seguridad Social, y mientras esperamos la sentencia al recurso del segundo, ya hemos iniciado los trámites para un tercer juicio. Y el actual médico de cabecera lo que sabe de fibromialgia lo ha aprendido desde que la conoce, como todos los demás, y cuando Marta va a los distintos especialistas, recorrido que no termina nunca, se encuentra aún con alguno que la sigue tratando con un desprecio que le suena demasiado. Porque muchos piensan “aquí tengo otra vaga, otra loca de ésas, a mi me va a venir ésta, como si yo no supiera que la fibromialgia no existe”. Y la ayuda psicológica no le sirve de nada.

Ha perdido muchos amigos, incluso los más próximos, porque no los llama, porque a veces no está en condiciones de verlos si son ellos los que se acuerdan de alguien con quien apenas se puede compartir un rato de charla… y las relaciones se terminan rompiendo si no se cuidan, y ella no las puede cuidar. Y hasta la familia, sus seres más cercanos, yo mismo, nos comportamos en ocasiones olvidándonos de que es una enferma sometida a un dolor y una fatiga crónicos, permanentes. “¿Nadie va a hacer nada para paliar todo este dolor que comparten muchos cientos de miles de personas en este país, sobre todo mujeres?”

http://robertcabre.com

El uso de una herramienta online para monitorizar los síntomas de la Fibromialgia ayuda a reducirlos


herrramientaSOBRE QUÉ HABLAMOS:

La fibromialgia es una compleja condición de dolor crónico que es difícil de tratar. El enfoque que prevalece es una integración de estrategias farmacológicas, psico-educativas y de comportamiento. La tecnología de la información ofrece un gran potencial para los enfermos de fibromialgia para monitorear sistemáticamente los síntomas, así como los impactos potenciales de las distintas estrategias de gestión.

El objetivo de un estudio realizado por científicos americanos fue evaluar los efectos de un sistema basado en web de manejo de los síntomas (SmartLog), que los pacientes pueden auto monitorizar y que analiza los datos de auto-monitoreo personal y proporciona retroalimentación basada en datos a través del tiempo.

 CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO:

En el estudio los participantes se apuntaron de forma anónima. Con herramientas estandarizadas se evaluó el estado de salud de los pacientes, la autoeficacia y el control en el momento basal y de forma mensual durante la participación. Se animó a los sujetos a que completaran los SmartLog varias veces a la semana.

Se utilizaron distintos análisis para asociar variables específicas de comportamiento con niveles de síntomas con el tiempo.

RESULTADOS:

El uso moderado (3 veces a la semana durante 3 meses) aumentó la probabilidad de mejoras clínicamente significativas en el dolor, la memoria, los problemas gastrointestinales, la depresión, la fatiga y la concentración.

El uso más frecuente (4,5 veces a la semana durante cinco meses) produjo las mismas mejoras que en el uso moderado más mejoras en la rigidez y en las dificultades para dormir.

CONCLUSIONES:

Llevar un control conductual individualizado basado en la web con retroalimentación individualizada puede permitir a los enfermos de fibromialgia reducir significativamente los niveles de los síntomas con el tiempo.

¿Pensáis que llevar un control de vuestros síntomas con el tiempo os puede ayudar a conocer mejor vuestra fibromialgia y por tanto ayudar a manejar los síntomas o prevenirlos?

En redpacientes contamos con una aplicación que os permite anotar de forma periódica la evolución de vuestros síntomas, tratamientos, parámetros de calidad de vida, ofreciendoos gráficas que podéis imprimir. Si quieres utilizar esta aplicación y aún no formas parte del grupo de fibromialgia ¡únete, es gratuito y anónimo!

Fuente: http://redpacientes.com/

Los pacientes de fibromialgia procesan el dolor de forma distinta


dolorUnos escáneres cerebrales muestran que los pacientes de fibromialgia procesan el dolor de forma distinta.

La actividad en ciertas regiones sugiere el motivo de que tengan menos capacidad de prepararse para el dolor o responder al alivio del dolor.

Unos escáneres cerebrales revelan que las personas que sufren de fibromialgia podrían no ser tan capaces de prepararse para el dolor como las personas sanas, y son menos propensas a responder a la promesa de alivio del dolor.

Ese procesamiento alterado del dolor podría explicar por qué algunas personas con la misteriosa enfermedad crónica sienten el dolor con más intensidad y no responden tan bien a los analgésicos narcóticos, señalaron los investigadores. Los hallazgos aparecen en la edición del 5 de noviembre de la revista Arthritis & Rheumatism.

Las personas sin fibromialgia pueden aliviar mentalmente algunos tipos de dolor que la gente experimenta, explicó la Dra. Lynn Webster, presidenta de la Academia Americana de Medicina del Dolor (American Academy of Pain Medicine). “En las personas con fibromialgia, esa capacidad parece estar disminuida, o incluso eliminada”, apuntó Webster. “Quizás no puedan responder de la misma forma a los medicamentos o a nuestros mecanismos intrínsecos [naturales] para afrontar el dolor”.

Nadie sabe qué provoca la fibromialgia, que conlleva un dolor articular y muscular generalizado. El trastorno afecta al 3.4 por ciento de las mujeres y al 0.5 por ciento de los hombres de EE. UU., según el estudio. Las mujeres mayores son más propensas a sufrir de fibromialgia, que afecta a más del 7 por ciento de las mujeres de 60 a 79 años de edad.

Los investigadores llevaron a cabo este estudio con 31 pacientes de fibromialgia y 14 personas sanas.

Los autores del estudio utilizaron IRM para escanear el cerebro de cada participante mientras una manga para tomar la presión arterial apretaba dolorosamente la pantorrilla del paciente, explicó el autor del estudio, el Dr. Marco Loggia, del Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, en Boston. Los médicos modificaron la presión provista por la manga de manera que todos, con son sin fibromialgia, calificaran el dolor entre 40 y 50 en una escala de 100.

“Provee un dolor muy profundo de tipo muscular”, comentó Loggia. “Está más cercano al dolor clínico que experimenta un paciente de fibromialgia”.

Los pacientes también recibieron una pista visual que les informaba cuándo la manga iba a comenzar a apretar la pantorrilla y cuándo la manga aflojaría, permitiendo a los investigadores observar cómo el cerebro respondía a la anticipación tanto del dolor como del alivio.

Como se anticipó, las personas con fibromialgia necesitaron mucha menos presión para alcanzar la misma calificación de dolor que una persona sana, señaló Loggia.

Pero los médicos también notaron diferencias clave en la forma en que ciertas partes del cerebro afrontaban el dolor antes, durante o después.

Una región del cerebro que mostró una respuesta alterada fue el área ventral tegmental (AVT), un conjunto de neuronas en el centro del cerebro que responden a la recompensa o al castigo. La AVT ayuda a regular la liberación de la dopamina, una sustancia cerebral que alivia el dolor. Desempeña un papel esencial en la respuesta a los analgésicos de una persona, y se ha vinculado con la adicción a las drogas.

“La AVT en los voluntarios sanos se activo antes de y durante el dolor, y la región se desactivó cuando recibieron la señal de alivio. Las personas estaban más preocupadas sobre el dolor que iban a recibir y se veían más recompensadas por la pista de que el dolor terminaría pronto”, comentó Loggia. “En las personas con fibromialgia, no vemos esto. La activación está completamente destemplada”.

La respuesta alterada de la AVT también podría explicar por qué los pacientes de fibromialgia con frecuencia no responden a los analgésicos narcóticos, añadió.

Los investigadores también notaron una respuesta distinta en el gris periacueductal (GPA), una pequeña estructura del centro del cerebro que desempeña un papel en la transición del dolor. “En los animales, se ha mostrado que si se estimula eléctricamente esa área, las respuestas al dolor bajan”, apuntó Loggia.

El GPA se activa en las personas sanas que han recibido una pista de que el dolor es inminente, a medida que se preparan para que llegue el dolor. Pero la región no se activa cuando se advierte a las personas con fibromialgia sobre un dolor que llega, lo que sugiere que son menos capaces de protegerse de las señales del dolor, planteó Loggia.

El estudio provee “otra prueba de que en la fibromialgia hay algo fundamentalmente mal, y la idea de que se trata de un trastorno periférico es errónea”, aseguró el Dr. John Kassel, profesor de neurología y director de la división de medicina neuromuscular del Centro Médico Werner de la Universidad Estatal de Ohio.

Sin embargo, el estudio y sus conclusiones tienen ciertas limitaciones.

Loggia anotó que la actividad cerebral activada podría ser explicada por el hecho de que los pacientes de fibromialgia soportan un dolor constante, y el trastorno ha alterado la respuesta cerebral, en lugar de lo contrario.

“Los pacientes voluntarios pasan de un estado sin dolor a un estado con dolor”, comentó. “Pero los pacientes de fibromialgia pasan de un nivel más bajo de dolor a un nivel más alto de dolor, lo que podría afectar la forma en que procesan las pistas de dolor y de alivio”.

Además, los investigadores no compararon la respuesta de los pacientes de fibromialgia con la de personas que sufrían de otras afecciones de dolor crónico, apuntó Kassel.

“Quizás esto no sea provocado por la fibromialgia”, dijo. “Podría simplemente ser algo que sucede en la mayoría de pacientes de dolor crónico”.

Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

Las señales cerebrales del dolor y del placer están alteradas en los pacientes con Fibromialgia


gato1Una nueva investigación indica que una interrupción de las señales cerebrales para la recompensa y el castigo contribuye a un aumento de la sensibilidad al dolor, conocido como hiperalgesia, en los pacientes con fibromialgia. Los resultados, publicados en Arthritis & Rheumatism, una revista de la American College of Rheumatology, sugieren que este procesamiento cerebral alterado puede contribuir al dolor generalizado y la falta de respuesta a la terapia con opioides en pacientes con fibromialgia.

La fibromialgia es una dolencia músculo-esquelética crónica caracterizada por dolor en las articulaciones y muscular generalizado, junto con otros síntomas, como cansancio, trastornos del sueño y dificultades cognitivas. Investigaciones anteriores estiman que la fibromialgia afecta a 3,4% de las mujeres y el 0,5% de los hombres en los EE.UU. La prevalencia de este trastorno de dolor aumenta con la edad, que afecta a más del 7% de las mujeres entre 60 y 79 años de edad.

Según dijo el autor principal, Dr. Marco Logia del Hospital General de Massachusetts y la Escuela Médica de Harvard en Boston:

“En los pacientes con fibromialgia existe una alteración en el procesamiento del dolor del sistema nervioso central y una mala respuesta a los tratamientos del dolor tópicos, a las inyecciones en los puntos gatillo y a los opiáceos”.

“Nuestro estudio examina la alteración de la función del cerebro involucrada en la experiencia individual de la anticipación del dolor y el alivio del dolor.

Para el presente estudio, el equipo de investigación inscribió a 31 pacientes con fibromialgia y 14 controles sanos. Se realizaron resonancias magnéticas funcionales (MRI) y estímulos dolorosos de presión en las piernas de todos los sujetos. Durante el examen, los participantes recibieron señales visuales que alertaban del inminente inicio del dolor (anticipación del dolor) y del cese del dolor (expectativa de alivio).

Los resultados muestran que durante la anticipación del dolor y el alivio, los pacientes con fibromialgia muestran una respuesta menos robusta dentro de las regiones del cerebro implicadas en los procesos sensoriales, afectivos, cognitivos y en los que regulan el dolor. El área tegmental ventral (VTA), un grupo de neuronas en el centro del cerebro involucradas en el procesamiento de la recompensa y el castigo, mostraron activación durante la anticipación del dolor y la estimulación, pero desactivación durante la anticipación de alivio en los controles sanos. En contraste, las respuestas de VTA durante los períodos de dolor, y la anticipación de dolor y el alivio, en los pacientes con fibromialgia se redujeron o inhibieron significativamente.

El Dr. Loggia concluye:

“Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con fibromialgia exhiben respuestas alteradas del cerebro al castigo y a la recomenpensa de los eventos, como la expectación del dolor y el alivio del dolor. Estas observaciones pueden contribuir a explicar el aumento de la sensibilidad al dolor, así como la falta de eficacia de los analgésicos como los opiáceos, observados en estos pacientes.”

“Los estudios futuros deberían investigar más a fondo la base neuroquímica subyacente a estas disfunciones”.

http://redpacientes.com

Esteve obtiene resultados positivos en un nuevo fármaco en investigación para tratar el dolor agudo


dolor1La compañía farmacéutica Esteve ha anunciado los resultados positivos del ensayo de fase II diseñado para evaluar la eficacia y la seguridad de E-58425, un nuevo fármaco con potencial para el tratamiento del dolor agudo de moderado a severo.

   Además, “la solidez de los resultados también sugiere que podría ser un nuevo medicamento de gran valor para tratar el dolor crónico moderado o severo”, señala la compañía que actualmente está buscando socios para seguir desarrollando E-58425 para tratar el impacto de estos tipos de dolor.

    E-58425 es un nuevo producto co-cristal patentado constituido por celecoxib y tramadol, dos principios activos de uso farmacéutico. Las pruebas clínicas de fase I ya demostraron que E-58425 tenía varias propiedades distintas y optimizadas con respecto a co-administración de estos dos principios activos, lo cual distingue y diferencia claramente a E-58425.

   Los datos positivos del estudio fase II, realizado en 420 pacientes, todos ellos con dolor agudo posoperatorio moderado o severo, confirman que la co-cristalización permite a E-58425 proporcionar una eficacia analgésica sinérgica acompañada por una excelente seguridad y tolerabilidad.

   Los resultados del ensayo también respaldan el Concepto de Producto de E-58425 sobre el beneficio terapéutico: alivio sustancial y clínicamente relevante del dolor con dosis bajas de E-58425 (y, por tanto, dosis bajas de cada principio activo) asociado a un mejor perfil de seguridad y de tolerabilidad y a un mejor balance beneficio-riesgo.

   “Estos datos contribuyen con un paso más en la investigación que la compañía está llevando a cabo en el ámbito de la analgesia, una de sus prioridades en I+D”, señala la compañía.

http://www.afinsyfacro.es/

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El dolor y la información en Internet por la SER


internet

La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha lanzado la campaña “Más que un dolor”, una iniciativa sobre patologías reumáticas dirigida a jóvenes, que destaca la importancia del diagnóstico precoz y que ofrece recomendaciones para informarse por Internet Madrid 26 de septiembre de 2013 (medicosypacientes.com/EP.)

“Una de cada cuatro personas padece algún tipo de enfermedad reumática en España” según afirma el portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER), el doctor Enrique Calvo, con motivo del lanzamiento de la campaña para jóvenes “Más que un dolor”. Esta iniciativa destaca la importancia del diagnóstico precoz y de la agilización de la derivación al reumatólogo, ya que como explica el doctor Enrique Calvo, “cerca del 10 por ciento de la población general y hasta entre el 30 por ciento y el 50 por ciento de los jóvenes que llega a la consulta de Reumatología ya ha consultado previamente en Internet los síntomas o el motivo de su dolor”.

A su juicio, la red es una herramienta útil, “pero también puede resultar un arma de doble filo”, ya que a algunos pacientes les produce desorientación y preocupación, pues los datos consultados “no son objetivos, ni veraces y no corresponden ni se ajustan al diagnóstico individual”. Por este motivo, se lanza esta campaña que ofrece datos claros, incluye secciones interactivas, testimonios y vídeos, y está presente en las redes sociales. Con ello, se espera fomentar el conocimiento de estas patologías “para que la población sepa cuándo se debe acudir a un profesional”, indica.

En España Actualmente, “una de cada cuatro personas padece algún tipo de enfermedad reumática en España”, asegura Calvo, que manifiesta que muchas de ellas comienzan a una edad temprana. Así, niños y adolescentes llegan a la etapa adulta sin un diagnóstico, “lo que les puede producir secuelas y, en ocasiones, una peor respuesta a los tratamientos disponibles”, explica. En este sentido, la SER recomienda que Internet sólo sea considera “una herramienta complementaria”, por lo que se debe consultar a un profesional especializado acerca de cualquier decisión sobre la salud. Además, apuesta porque el usuario se asegure del aval de la web visitada, así como comprobar el firmante de la información, así como la fecha de su publicación. Tras ello, es necesario tener cuidado con las fuentes, ya que citar una “no convierte a la web en un sitio fiable”, y evitar foros, blogs o webs donde ofrecen productos altamente eficaces y sin efectos secundarios. A ello se une la obligación de no confiar en una web sólo porque esté bien redactada o tengan un buen diseño. Otros aspectos destacados por la SER son tener especial cuidado con las historias personales, no consumir un medicamento sin la prescripción y la consulta previa al especialista y tomar con cautela determinadas imágenes o vídeos sobre enfermedades existentes en la red.

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El dolor afecta al 20% de la Poblacion Adulta y el 9% lo sufre de Forma Cotidiana


dolor_cronico_01-912646823El dolor genera en Europa un gasto superior a los 34.000 millones de euros anuales Afecta al 20 por ciento de la población adulta y el 9 por ciento lo sufre de forma cotidiana

Escrito por Carlos Cristóbal. Bruselas Afecta a 80 millones de personas en Europa, pero sigue sin prestársele la atención necesaria. Hablamos del dolor crónico, uno de grandes males de la sociedad actual y que, dado el progresivo envejecimiento de la población, se ha convertido también en uno de los retos más importantes a los que deben enfrentarse los sistemas sanitarios. La plataforma internacional ‘Impacto Social del Dolor’, organizada por la Federación Europa de Capítulos de la IASP (EFIC) y Grünenthal, ha dedicado uno de los grupos de discusión de su cuarta reunión anual a este aspecto, intentando mostrar las mejores prácticas llevadas a cabo en diferentes países para establecer un sistema común de calidad y eficiencia económica.

“Esperamos que este tipo de encuentros sean el primer paso para el desarrollo de indicadores de calidad en el tratamiento del dolor crónico, ha señalado el presidente de la EFIC, Hans Georg Kress, que ha destacado la importancia de hacer que el dolor crónico se vea como “una enfermedad clínica, económica y social”. Y es que las consecuencias del dolor crónico van más allá de lo meramente médico. “El 70 por ciento de los enfermos de dolor crónico forma parte de la población activa, lo que produce un descenso de la productividad” ha recordado Kress recordando que este aspecto supone el 75 por ciento del gasto total en el dolor. “Tenemos que crear una propuesta de medidas para la reintegración laboral de este tipo de pacientes a partir de las mejores prácticas”, ha recordado.

El 20 por ciento de la población adulta europea, unos 80 millones de personas, sufre algún episodio relacionado con el dolor, mientras que el 9 por ciento convive con él de forma cotidiana. De ellos, unos 23 millones tienen entre 18 y 64 años, o lo que es lo mismo, forman parte de la población activa. Espalda y cuello son las zonas más afectadas por el dolor, que causan en España una media de 8,4 días de baja al año por personas, cuatro décimas más que la media europea. El gasto que ello supone en días perdidos alcanza los 367 millones de euros.

La prevención tiene un papel prioritario dentro del proyecto del SIP, que se apoya en la identificación de indicadores estructurales, de procesos e indirectos para un correcto abordaje del dolor con los que crear guías para profesionales, programas de actuación para pacientes y sistemas de supervisión y evaluación. Pero, como ha señalado ex-presidente de la EFIC, Giustino Varrassi, “uno de los puntos más importantes, por su componente económico, es la relación entre dolor crónico y población activa”. “Se hace necesario contar con iniciativas de reintegración de este tipo de pacientes en la actividad laboral”, ha añadido.

Marian Harkin, eurodiputada miembro de la Comisión de Empleo y Asuntos Sociales, ha lamentado el “desconocimiento” existente respecto al dolor y sus consecuencias en el ámbito laboral, a la vez que ha recordado el importante coste que supone la pérdida de productividad”. Es por ello que ha solicitad que se haga un trabajo de formación centrado en este tipo de pacientes. “El médico va a tratar con pacientes crónicos en cualquier especialidad, y debería contar con un protocolo de actuación para hacerlo con las máximas garantías”, ha indicado.

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EL DOLOR CRONICO EN ADOLESCENTES NO ES TRATABLE CON MARIHUANA MEDICINAL


images_22099770699Los adolescentes también sufren de dolor crónico, igual que los adultos, y eso puede interferir con su desarrollo normal; además, posiblemente les dificulte la asistencia a clases, la socialización y la actividad física. Descubrir la causa de este padecimiento puede ser difícil y, a veces, los medicamentos no surten efecto. A medida que los pacientes, sus padres y sus médicos buscan una solución, cada vez parece más claro que se debe evitar la alternativa de la marihuana medicinal, dicen los científicos de Mayo Clinic.

El comentario aparece en la edición de julio de la revista médica Mayo Clinic Proceedngs. Existen pocos estudios sobre los riesgos y ventajas de la marihuana para el tratamiento del dolor crónico en los adultos, pero los datos sobre el alivio del dolor crónico en los adolescentes son todavía más escasos, señalan los científicos. Por lo tanto, recomiendan a los médicos descubrir cuáles adolescentes con dolor crónico pueden beneficiarse con la marihuana, porque si bien ésta puede ayudar en ciertas afecciones específicas, sus efectos adversos pueden ser, entre otros, de cansancio, alteración de la concentración y menor velocidad de reacción, aunque se utilice durante corto tiempo. “Las consecuencias pueden ser sumamente graves, especialmente para los adolescentes que podrían o no liberarse del dolor, pero a expensas del resto de su vida”, acota el coautor del trabajo, Dr. J. Michael Bostwich, psiquiatra de Mayo Clinic.

Los científicos describen los casos de tres pacientes en edad escolar de la Clínica para el dolor crónico de Mayo Clinic, quienes informaron que el dolor empeoró pese a consumir marihuana regularmente. No se podía considerar a ninguno de estos pacientes como estudiante a tiempo completo, pero en todos se observó alteración en la funcionalidad y dificultad para ser más activos socialmente. Las dosis excesivas de marihuana pueden inducir los síntomas que los pacientes con dolor crónico ya padecen, tales como mareo, ansiedad, sedación, fatiga, reflejos disminuidos, confusión, dificultad para concentrarse y falta de motivación, anotan los científicos.

Además, se ha vinculado el consumo de marihuana antes de los 16 años con el desarrollo precoz de psicosis en pacientes susceptibles, y se ha asociado el fumar marihuana más de una vez por semana con daños cognitivos continuos en los adolescentes, dicen los autores del trabajo. Se calcula que 1 de cada 10 consumidores de marihuana desarrolla adicción y los menores de 25 años son más susceptibles, comenta el Dr. Bostwick. “Cuando uno padece dolor crónico y recurre a este u otros fármacos que también son narcóticos, uno de los efectos secundarios es andar desconectado, en tanto que el objetivo real del programa de rehabilitación es conectar a la persona”, explica el Dr. Bostwick. “Se trata de restablecer la funcionalidad, no de disminuirla”.

Es preciso estudiar más el asunto para entender mejor el porcentaje de adolescentes cuyo régimen de medicamentos antes de acudir al programa de rehabilitación del dolor ya incluye marihuana y el efecto que ese fármaco ejerce sobre su funcionalidad, añade el Dr. Bostwick. Los científicos recomiendan que, aparte de seleccionar a los adolescentes con dolor crónico antes de utilizar la marihuana, los equipos de atención médica se enfoquen en mejorarles la capacidad de funcionamiento, pese al dolor continuo.

A los pacientes identificados como consumidores de marihuana se les debe ofrecer otros tratamientos alternos, como la bioretroalimentación, la acupuntura y la fisioterapia, aparte de impartirles instrucción sobre los riesgos del consumo de marihuana, apostillan los autores. “Si uno no se esfuerza por seguir viviendo sin esperar a que desaparezca el dolor, entonces posiblemente se quede empantanado durante mucho tiempo porque los tipos de dolor crónico que se presentan en las clínicas para el dolor no suelen desaparecer por completo.El dolor crónico tiende a controlarse y la gente necesita aprender a continuar viviendo pese al dolor”, concluye el Dr. Bostwick

 

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FIBROMIALGIA: DOLOR PERSISTENTE, DISEMINADO E INCAPACITANTE


images y fibroDatos relevantes

El inicio de los primeros síntomas de la enfermedad suele situarse entre los 20 y 40 años de edad y hay claramente un predominio femenino

Un 20 por ciento de los pacientes con fibromialgia se ven incapacitados para poder ir a trabajar, según estima la Sociedad Española de Neurología.

Un 20 por ciento de los pacientes con fibromialgia se ven incapacitados para poder ir a trabajar, según estima la Sociedad Española de Neurología

Redacción Información La Sociedad Española de Neurología (SEN) estima que entre un 2 y un 3% de la población española podría padecer fibromialgia, un grupo de síntomas y signos –el más característico es la presencia de dolor diseminado y/o dolor a la presión en determinadas zonas del cuerpo– y que se caracteriza principalmente, además de por dolor persistente, por fatiga extrema y alteraciones del sueño, afectando muy seriamente a la calidad de vida de los pacientes.

“Las repercusiones personales, familiares y sociales de la fibromialgia son muy importantes, por la discapacidad que genera, por el número de pacientes que la sufren y los que aún están sin diagnosticar, y por la ausencia de una terapia efectiva en muchos de los casos”, señala el doctor José María Gómez Argüelles, coordinador del Comité ad-hoc para el Estudio de la Fibromialgia de la SEN.

“Por lo tanto, es deseable no sólo un aumento de la investigación en este campo, sino avanzar en el diagnóstico y abordaje de estas enfermedades”. Y es que, no sólo se estima que 3 de cada 4 pacientes con cuadros de fibromialgia está sin diagnosticar, sino que el 48% de los pacientes padecen una discapacidad moderada o severa, un 10% discapacidad muy severa y un 20% afirma no poder ir a trabajar nunca o solo algunos días.

“Cuando un paciente con fibromialgia acude a la consulta de un neurólogo, generalmente, ya ha visitado a múltiples especialistas que han tratado de buscar soluciones a sus síntomas. Diagnosticar la fibromialgia sigue siendo complicado ya que no existe ninguna prueba de laboratorio o radiológica para esta enfermedad, pero esto también ocurre en otras patologías neurológicas, como por ejemplo la migraña”.

“Existe aún mucho desconocimiento de estas patologías y muchos de los síntomas son comunes de otras enfermedades”, explica el doctor Gómez Argüelles. “Además, todavía existen muchas incógnitas sobre cuál puede ser el origen de la fibromialgia”.

“La mayoría de los estudios recientes apuntan a que ocurre una disfunción del procesamiento de la señal dolorosa en el sistema nervioso central. Es como si se amplificase cualquier estímulo en el cerebro de estas personas, de ahí que se encuadre esta patología dentro de lo que ahora se denominan síndromes de sensibilización central, donde también entrarían cuadros como el síndrome de fatiga crónica o el síndrome del intestino irritable”.

Tratamiento

El tratamiento de la fibromialgia tiene que abordarse de forma individualizada, ya que aunque actualmente no existe ningún tipo de terapia que consiga eliminar la enfermedad, sí que se pueden llevar a cabo medidas para mejorar los cuadros de dolor y tratar muchos de los problemas asociados a esta dolencia.

“Los pacientes con fibromialgia no experimentan de igual forma la enfermedad. Existen distintos grados y una amplia variedad de problemas asociados que hay que intentar tratar: con fármacos que modulen el sistema nervioso central, ejercicio o psicoterapia”, concluye el doctor Gómez Argüelles. “Lo que está claro es que los analgésicos convencionales, que suelen ser la primera opción terapéutica, no son eficaces”.

http://fibromyrianfibromialgia.blogspot.com.es/

FIBROMIALGIA: Disminuir dolor con los alimentos


aguacateProcura aumentar el consumo de alimentos que tengan triptófano. El triptófano es un aminoácido que aumenta la producción de serotonina, un neurotransmisor del sistema nervioso que ayuda a la disminución del dolor y la irritabilidad. Lo contienen: germen de trigo, frijol, haba, lenteja, garbanzo, cítricos, leche desnatada, plátano, mango, dátiles naturales, nueces y almendras. Consumir grasas de origen vegetal, como el aguacate, las nueces y el aceite de olivo.

Dolor en las articulaciones es uno de los principales síntomas de la fibromialgia, una enfermedad que afecta a nueve mujeres por cada hombre que la padece, y existen alimentos cuyas características pueden contribuir a elevarlo o a disminuirlo.

Por esa razón, estos pacientes deben contar con un plan de alimentación diseñado por un especialista en nutrición que, idealmente, conozca la enfermedad, pues se debe lograr mantener al paciente con un peso saludable y con el menor dolor posible, explica Gabriela Padilla, nutrióloga de la asociación civil Cadena de Ayuda contra la Fibromialgia.

“Realmente la fibromialgia aún es poco estudiada y hay muy pocos artículos científicos respecto a la alimentación, pero sí se sabe que algunos modifican el umbral del dolor y pueden potenciarlo”, explica.

Los trastornos digestivos, como colon irritable y diarrea son otros de los síntomas asociados a la fibromialgia, de ahí lo relevante de la revisión de la alimentación de quienes la padecen.

“Cada persona necesita una dieta individualizada, dependiendo el sexo, la edad, si hace actividad física o no, saber cuántas calorías necesita de acuerdo al peso, ver si hay otras enfermedades asociadas”, dice Padilla.

Todos los pacientes necesitan consultar con su nutriólogo cuáles les conviene adoptar, de acuerdo al estado de su enfermedad.

Datos dolorosos

Un estudio Fibromialgia en América Latina se realizó recientemente para evaluar el impacto de la enfermedad en la vida de los pacientes, identificar los obstáculos para diagnosticarla, conocer las actitudes de los médicos y pacientes hacia la misma y entender las percepciones del médico y paciente respecto a los tratamientos actuales.

Se trata de la primera investigación realizada sobre esta enfermedad en América Latina, la cual incluyó una muestra de 300 pacientes diagnosticados y 604 médicos entre generales, internistas, reumatólogos, neurólogos, especialistas del dolor y psiquiatras.

Y ayuda a entender que las personas con fibromialgia viven la doble difícil situación de tener dolor constante y de no ser comprendidas ni por su familia y muchas veces ni por su médico.

Padecen dolor en diferentes puntos del cuerpo, fatiga constante, rigidez, alteraciones en el sueño, depresión y dolores de cabeza sin causa aparente, por lo que comúnmente son calificadas por sus familias como exageradas, quejumbrosas, maniáticas, nerviosas, son incluso tachadas de querer llamar la atención, lo cual sólo ha contribuido a aumentar su frustración.

Por si fuera poco es posible que estas personas hayan acudido con algún doctor y les haya asegurado no tener enfermedad alguna.

Un terror verdadero

Debido a la falta de conocimiento para llegar al diagnóstico, el paciente consulta al médico general, al traumatólogo, neurólogo o reumatólogo, pero inclusive en la especialidad de la reumatología son pocos los médicos que tratan la enfermedad, una patología compleja que requiere un manejo sumamente cuidadoso, demuestra el estudio.

La fibromialgia es un síndrome clínico, es decir, un conjunto de signos aparentemente sin relación entre sí y pese a que muchas personas la padecen, se sabe poco de ella, se desconocen sus causas e incluso algunos doctores siguen dudando de su existencia y la consideran un mal meramente psicológico.

De hecho no se diagnosticaba sino hasta 1992, cuando fue incluida en el listado de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud.

Por si fuera poco no existe un método de diagnóstico objetivo como podría ser un análisis clínico de orina o una tomografía. Hasta el momento el padecimiento se diagnostica descartando otras enfermedades, por ejemplo: si el dolor articular no es por artritis o por reumas (enfermedades con las que se le puede confundir) entonces tal vez sea por fibromialgia.

El panorama empeora porque al no conocerse sus causas, no se atiende la enfermedad de raíz sino sólo sus manifestaciones, sus síntomas.
http://www.am.com.mx/

FIBROMIALGIA: Vivir con un dolor agobiante que no desaparece


default-1242468708El dolor, en particular el que no cesa, cambia a una persona. Y muy rara vez para bien. La reacción inicial al dolor serio suele ser el miedo: ¿qué es lo que tengo? ¿Es curable? Pero el dolor que no logra responder al tratamiento da paso a la ansiedad, la depresión, la ira y la irritabilidad.

A los 29 años de edad, Walter, programador de computadoras en Silicon Valley, California, desarrolló una lesión por tensión repetitiva que le ocasionaba mucho dolor en las manos cuando usaba el teclado. La lesión no desapareció con el descanso y el dolor empeoró; se extendió a sus hombros, el cuello y la espalda.

Incapaz de trabajar, levantar, cargar o apretar cualquier cosa sin soportar días de ese dolor paralizante, Wal

ter ya no podía conducir, abrir un frasco o siquiera firmar. “A los 29, ya estaba en la lista de discapacitados del Seguro Social, recluido en casa, mientras mi vida, al parecer, había terminado”, recuerda Walter en el libro Vivir con dolor crónico (Hatherleigh Press, 2004), escrito por la doctora Jennifer Schneider. Hoy, con depresión grave, se pregunta si vale la pena vivir así.

Pero, aun a pesar de su limitada movilidad y de las líneas fruncidas en su rostro por el dolor, ver a Walter es ver a un hombre joven y saludable. Es difícil notar que él o cualquier otra persona agobiada por el dolor crónico sufren tanto como dicen.

El dolor es un síntoma invisible y subjetivo. El cuerpo de una persona que padece dolor crónico -alguien con fibromialgia, por ejemplo, o dolor de espalda- suele estar intacto. No existen pruebas objetivas para detectar este dolor o medir su intensidad. Sencillamente, hay que creer en la palabra de la persona.

Casi el 10% de la población padece dolor moderado a grave y crónico, en tanto la incidencia va en aumento a medida que envejecemos. Es muy poco frecuente el alivio por completo de este tipo de dolor, incluso con el mejor tratamiento. Médicos y pacientes por igual, a menudo se muestran reacios a usar fármacos como los opiáceos, que pueden aliviar tanto el dolor agudo como el crónico y evitar la aparición del síndrome de dolor crónico.

Por qué no cesa el dolor

Los problemas relacionados con el dolor crónico son que nunca termina realmente y que no siempre responde al tratamiento. Si su origen fue una lesión o enfermedad, puede persistir más allá de la curación de la herida o la enfermedad, debido a ciertos cambios permanentes en el cuerpo.

El psicólogo australiano Mark Grant, especialista en el manejo de dolor crónico, dice que la idea de que una “lesión física equivale a dolor” es simplista. “Ahora sabemos que el dolor aparece y se mantiene por una combinación de factores físicos, psicológicos y neurológicos”, escribe Grant en su sitio http://www.overcomingpain.com . Con el dolor crónico, a menudo es imposible precisar una causa física permanente.

“El dolor crónico puede ser ocasionado por tensión muscular, cambios en la circulación, desequilibrios en la postura, perturbaciones psicológicas y cambios neurológicos -agrega-. Asimismo, se sabe que el dolor que no cesa está asociado con una mayor tasa metabólica, excitación espontánea del sistema nervioso central, cambios en la circulación de la sangre al cerebro, así como cambios en el sistema límbico-hipotálamico”, la región del cerebro que regula las emociones.

Schneider, especialista en manejo de dolor en Tucson, Arizona, destaca en su libro que el sistema nervioso es responsable de dos tipo importantes de dolor crónico. Uno, conocido como dolor nociceptivo, “surge por lesiones musculares, de tendones y ligamentos o en los órganos internos”, explica. Las células nerviosas que no están dañadas y responden a una herida o lesión fuera de sí mismas transmiten señales de dolor a la columna vertebral y después al cerebro. El dolor resultante suele describirse como profundo y punzante. Los ejemplos más frecuentes son el dolor de la espalda baja, la osteoartritis, la artritis reumatoide, la fibromialgia, las cefaleas, la cistitis intersticial y el dolor continuo de la pelvis.

El segundo tipo, conocido como dolor neuropático, “aparece por la función nerviosa anormal o una lesión nerviosa directa”. Sus causas incluyen el herpes zóster, la neuropatía diabética, la distrofia simpático-refleja, el dolor fantasma en las extremidades, la radiculopatía, la estenosis espinal, la esclerosis múltiple, el Parkinson, la embolia y la lesión de la columna vertebral.

Las fibras nerviosas que están dañadas “pueden disparar el dolor de manera espontánea, tanto en el sitio de la lesión como en otras partes del nervio [y] pueden continuar indefinidamente, incluso después de que la fuente de la lesión haya dejado de enviar mensajes de dolor”, según Schneider.

El dolor neuropático, agrega la especialista, puede ser constante o intermitente, punzante, quemante, dispararse súbitamente o como una puñalada y hasta irradiarse por brazos o piernas. Este tipo de dolor tiende a “incluir respuestas exageradas a estímulos dolorosos e irradiación del dolor hacia áreas que antes no dolían, además de sensaciones de dolor ante estímulos que no suelen provocar molestia, como un roce delicado”. A menudo, se agrava a la noche y puede causar cosquilleo, comezón intensa y sensación de pinchazos.

Más allá de lo físico

Las consecuencias del dolor crónico se extienden más allá de la incomodidad que provoca la sensación de dolor en sí. Schneider señala, entre los efectos físicos, la imposibilidad de lograr una curación o recuperación completa de una lesión o enfermedad; la debilidad y el desgaste muscular; la reducción de la movilidad; los problemas para respirar y la necesidad de contener la tos para evitar el dolor.

Todo esto eleva el riesgo de sufrir neumonía, retención de sodio y líquido en los riñones, aumento del ritmo cardíaco y la presión, debilitamiento del sistema inmune, lentitud de la motilidad intestinal, insomnio, pérdida del apetito y de peso, y fatiga.

Las consecuencias psicológicas y sociales de este dolor pueden ser enormes, desde despojar a una persona de la capacidad de disfrutar de la vida hasta trabajar. Sólo la mitad de los pacientes que padece dolor crónico puede volver a trabajar. Para los especialistas en dolor, “nadie en su sano juicio cambiaría una vida plena por la miseria del dolor crónico”.

Por Jane Brody
De The New York Times

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Fibromialgia, amarga realidad


REALIDADLos dolores que se convierten en pesadillas de todo el día, dudas y desconfianza son cosas que acompañan a los pacientes de este padecimiento terrorífico.

Hay males que son un verdadero tormento, y la pesadilla de muchos pacientes tiene nombre: fibromialgia, una enfermedad que en ocasiones lleva a la gente a unas siete consultas a siete médicos diferentes antes de saber que es su víctima.

Los expertos médicos lo saben y cuentan que esto ocurre porque muchos pacientes retrasan su visita al doctor por creer que su dolor desaparecerá por sí solo o porque no saben cómo describir con exactitud los síntomas que padecen.

A esto se suma que entre 70% y 85% de los pacientes no conocía esta enfermedad antes de recibir un diagnóstico.

Datos dolorosos El estudio Fibromialgia en América Latina se realizó para evaluar el impacto de la enfermedad en la vida de los pacientes, identificar los obstáculos para diagnosticarla, conocer las actitudes de los médicos y pacientes hacia la misma y entender las percepciones del médico y paciente respecto a los tratamientos actuales.

Se trata de la primera investigación realizada sobre esta enfermedad en América Latina, la cual incluyó una muestra de 300 pacientes diagnosticados y 604 médicos entre generales, internistas, reumatólogos, neurólogos, especialistas del dolor y psiquiatras.

Y ayuda a entender que las personas con fibromialgia viven la doble difícil situación de tener dolor constante y de no ser comprendidas ni por su familia y muchas veces ni por su médico.

Ellas padecen dolor en diferentes puntos del cuerpo, fatiga constante, rigidez, alteraciones en el sueño, depresión y dolores de cabeza sin causa aparente, por lo que comúnmente son calificadas por sus familias como exageradas, quejumbrosas, maniáticas, nerviosas, son incluso tachadas de querer llamar la atención, lo cual sólo ha contribuido a aumentar su frustración.

Por si fuera poco es posible que estas personas hayan acudido con algún doctor y les haya asegurado no tener enfermedad alguna.

Un terror verdadero Debido a la falta de conocimiento para llegar al diagnóstico, el paciente consulta al médico general, al traumatólogo, neurólogo o reumatólogo, pero inclusive en la especialidad de la reumatología son pocos los médicos que tratan la enfermedad, una patología compleja que requiere un manejo sumamente cuidadoso, demuestra el estudio.

La fibromialgia es un síndrome clínico, es decir, un conjunto de signos aparentemente sin relación entre sí y pese a que muchas personas la padecen, se sabe poco de ella, se desconocen sus causas e incluso algunos doctores siguen dudando de su existencia y la consideran un mal meramente psicológico.

De hecho no se diagnosticaba sino hasta 1992, cuando fue incluida en el listado de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud.

Por si fuera poco no existe un método de diagnóstico objetivo como podría ser un análisis clínico de orina o una tomografía.

Hasta el momento el padecimiento se diagnostica descartando otras enfermedades, por ejemplo: si el dolor articular no es por artritis o por reumas (enfermedades con las que se le puede confundir) entonces tal vez sea por fibromialgia.

El panorama empeora porque al no conocerse sus causas, no se atiende la enfermedad de raíz sino sólo sus manifestaciones, sus síntomas.

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La fibromialgia y la causa del dolor


M3321M-0036Hay comentarios (de ciertos médicos y del entorno) que los pacientes fibros ya no deben permitir. Principalmente porque nos alteran y afectan. Decir que la fm no es real o es psicológica se los podriamos haber aceptado varios anos atrás. Luego de ser probada por la resonancia magnética funcional, deja claro la ignorancia sobre el tema, y en el caso de algunos médicos gran desactualización después de 20 anos de ser reconocida la enfermedad. Si le sucede, extiendale una copia de este u otros artículos y cambie de médico. Aquí un artículo más que se debe tener a la mano para no gastar energías en contestar. También nótese que este reconocido médico deja claro que no todos los fibros tienen depresión y ansiedad, motivo por el cual debemos exigir un estudio individual del paciente. NO SOMOS UNIFORMES en nuestra enfermedad.

Para tratar el síndrome de fibromialgia (FMS) y aliviar el dolor de la fibromialgia, primero debemos entender Su Causa: Mayor sensibilización del dolor del sistema nervioso central vías de señalización.

La fibromialgia es una condición de dolor en los músculos y aumento de la sensibilidad al dolor. La definición “oficial” requiere que al menos 11 de los 18 sitios de puntos sensibles designadas sean especialmente sensibles a la presión inducida por el dolor. Otras condiciones deben ser excluidos como la causa principal de dolor, por ejemplo, la osteoartritis, la enfermedad de disco, la enfermedad de Lyme, y baja de la tiroides.

Con las fm severas, muchas personas desarrollan síntomas además del dolor general. Estos incluyen las cognitivas o dificultades de concentración, fatiga crónica, dolores de articulaciones, falta de sueño o dolor de cabeza. Depresión secundaria y / o ansiedad afectan a muchos, PERO NO A TODOS. Muchas personas con fibromialgia severa califican para el diagnóstico tanto de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica (SFC). Del mismo modo, las personas con síndrome de fatiga crónica moderada a grave a menudo desarrollan síntomas similares a los de una persona con fibromialgia.

Fibromialgia Y LOS MEDICOS: Incluso hace unos pocos años muchos médicos creían que FMS era principalmente una forma encubierta de los trastornos psicológicos o depresión. Mientras que unos pocos de ellos quedan, la mayoría de los médicos y los grupos oficiales, tales como el Colegio Americano de Reumatología, están de acuerdo en que el SFM es a la vez REAL Y SOBRETODO FISICA.

En la fibromialgia el problema central parece ser no sólo en los músculos, pero dentro del dolor vías de señalización del cerebro y la médula espinal. Hay una AMPLIFICACION de las señales de dolor por lo que las personas con fibromialgia experimentan dolor a niveles mucho más bajos de estimulación que las personas sanas. ESTO HA SIDO DEMOSTRADO por sofisticadas técnicas de imagen como la resonancia magnética funcional.

Cuando se aplica un estímulo leve a una persona con fibromialgia, podemos ver ”QUE SE ILUMINAN” los centros de dolor en el cerebro y se activará. ESTO DEMUESTRA QUE LAS PERSONAS CON FM ESTAN DICIENDO LA VERDAD sobre el dolor que sienten.

Piense en las vías del dolor como un receptor de radio. En la fibromialgia, el volumen de control de mando siempre se enciende hacia arriba. Los científicos dan como nombre técnico la sensibilización neural. Más información sobre la sensibilización neural y otras investigaciones relacionadas se puede encontrar en la investigación de vanguardia para FMS y CFS .

Quien es el Dr. Podell?

Dr. Podell, uno de los principales médicos de la nación en FM

La nueva Clínica de fibromialgia del Dr. Podell Jersey ha trabajado con más de 1.000 personas que buscan alivio de la fibromialgia severa y síndrome de fatiga crónica. Su filosofía del tratamiento de la fibromialgia : Tratar de combinar lo mejor de los tratamientos farmacológicos estándar con soporte integral para los sistemas naturales de curación del cuerpo. Los tratamientos farmacológicos para la fibromialgia PUEDEN SER MUY UTILES PERO A MENUDO SÓLO PROPORCIONAN UN ALIVIO PARCIAL. Por lo tanto, también tenemos que identificar, entender y mejorar los sistemas naturales de curación del cuerpo. A esto le llamamos “medicina integral”, que combina lo mejor de la medicina convencional y holística estándar o la medicina alternativa complementaria.

Además de su práctica clínica, el Dr. Podell ha dado una conferencia sobre la fibromialgia a muchos médicos y grupos de pacientes. Fue invitado a presentar un seminario de medio día a la Asociación de Jueces de Derecho Administrativo. Estos son los jueces que ayudan a la seguridad social a decidir si una persona con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica se desactiva médicamente. También ha testificado ante el tribunal como un experto en la fibromialgia, en Nueva Jersey, Nueva York y Pensilvania.

El Centro para el Control de Enfermedades nombrado práctica del Dr. Podell ser una de las siete prácticas a nivel nacional para un programa de investigación en curso para ayudar a las personas que sufren de Síndrome de Fatiga Crónica y / o la fibromialgia. Como profesor clínico en Robert Wood Johnson Medical School Dr Podell estaba orgulloso de ser nombrado en octubre de 2012 como uno de los “Mejores destacados doctores” de Nueva Jersey por el Star-Ledger Dentro Revista Jersey .

http://www.drpodell.org/fibromyalgia_treatments.shtml

http://afibro.org/

Fibromialgia: “Atrapados en una red de dolor”


Migraine-red-Headache_thumbCon el anterior titulo se recogen en el universal.com declaraciones de el Dr. Manuel Martinez Lavin (director del Departamento de Reumatología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez en México). Estas declaraciones recogen de forma sintetizada el actual estado de la enfermedad de fibromialgia en cuanto diagnóstico, tratamiento y problemáticas a las que se enfrentan los afectados de fibromialgia.

“Padecimiento común, y paradójicamente poco conocido por la mayoría de los médicos pues “los múltiples síntomas que provoca la fibromialgia orillan a los enfermos a consultar a diversos especialistas que piden estudios sólo relacionados con su campo.

Esta fragmentación del paciente termina generalmente con un diagnóstico de hipocondría, no aclara el diagnóstico y crea frustración para los enfermos y los médicos”.
Para Manuel Martínez Lavín, muchos médicos son reacios a tratar a pacientes con fibromialgia por falta de tiempo para atender sus múltiples síntomas; ausencia de conocimientos sobre los mecanismos que la originan y por la pobre respuesta de las medicinas.

Reconocer este mal no es fácil ya que puede confundirse con síndrome de fatiga crónica, encefalopatía miálgica, síndrome de la Guerra del Golfo, distrofia simpático-refleja y síndrome post-polio.

Luego de cuatro años, Mónica logró reconocer su perfil de fibromialgia: dolor crónico; fatiga constante; sueño, hormigueo, ardor en extremidades e hipersensibilidad al ruido y al estrés.

“Sentí un gran alivio cuando recibí el diagnóstico. Al fin salía del consultorio sin una nueva lista de análisis por realizarme y con un nombre para todos mis síntomas. Después de muchos años encontré una explicación lógica y coherente. Fui erróneamente diagnosticada y tratada como si hubiera padecido una enfermedad degenerativa. Y no era así”, continúa.

Para Martínez Lavín una de las grandes ineficiencias de los sistemas públicos de salud en México, reside en la mala atención de padecimientos frecuentes y complejos como la fibromialgia, cuya respuesta está en la investigación científica, asegura el experto.

Medio hostil

Para el reumatólogo, la modernidad ha propiciado un medio más hostil ante el cual hombres y mujeres intentan ajustarse a esta nueva realidad de pérdida de ciclos día y noche, dietas aberrantes, tensiones laborales, complicadas relaciones familiares, forzando a su vez el principal sistema de adaptación con el que contamos los humanos: el sistema nervioso.

Con frecuencia, las personas con fibromialgia son inflexibles y perfeccionistas, no logran estar satisfechas con su propio desempeño, y se apropian de los problemas de los demás.

Estudios del doctor Martínez Lavín constatan que el exceso de adrenalina es primordial en el desarrollo de la fibromialgia. También es posible que la enfermedad se desencadene luego de un incidente como un fuerte traumatismo físico sobre la columna vertebral, un “latigazo” en el cuello durante un accidente y luego de sufrir infecciones virales.

El futuro de la fibromialgia

A pesar de que aún no hay una prueba de laboratorio que verifique la presencia de la fibromialgia, los nuevos conocimientos han generado una actitud médica diferente ante la salud y la enfermedad con una perspectiva que reconoce que las enfermedades físicas crónicas tienen su repercusión psicológica y viceversa.

Este mal no tiene cura y requiere ser tratado con terapias multidisciplinarias y aunque recientemente salió al mercado la primera pastilla aprobada por la Secretaría de Salud, es totalmente irreal pensar que una sola píldora ‘mágica’ cure todas las molestias de la
fibromialgia”, dice Manuel Martínez Lavín.

Impacto psicológico

Estudios recientes del especialista revelan que ante este problema la ansiedad es frecuente.

Las pacientes se sienten nerviosas y en algunos casos la depresión es grave.

Las mujeres son más propicias a desarrollar fibromialgia debido a factores hormonales. Otro problema psicológico que se asocia a la enfermedad son las crisis de angustia.

“Los síntomas aumentaban me sentía cada vez peor, estaba muy irritable. El ambiente era muy tenso. Anímica y físicamente sentía que me quebraría”, recuerda Mónica, quien ahora es presidenta de la Cadena de Ayuda Contra la Fibromialgia.

En los últimos años ha habido una gran revolución en el conocimiento y entendimiento de esta enfermedad gracias a las investigaciones en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, indica el especialista”

http://www.fibromialgia.com.ar

FIBROMIALGIA: Diario de una crisis de dolor


dolorLa otra noche de repente me encontré demasiado cansada, eran tan sólo las 19.00 de la tarde y necesite con urgencia tumbarme a dormir en el sofá, acabé en la cama a las 20.30.

El cuerpo siempre avisa, si estás atento serás capaz de anticipar una crisis y sin entrar en el drama, ponerle remedio a tiempo…

Decidí irme a la cama a esas horas tempranas, era lo que mi cuerpo me pedía. Tardé un par de horas en dormirme…abro los ojos,son las 7:15  de la mañana y no me puedo mover… las lumbares me frenan, grito de dolor, no puedo levantarme, no me mantengo en pie, necesito ayuda para salir de la cama..duele mucho.

El día se plantea con mucho dolor, pero tengo mis herramientas que he ido aprendiendo con los años y son buenas aliadas en momentos así.

SIEMPRE hay dos opciones:

  • no salir de la cama y dejarse llevar por el horrible dolor.
  • poner en práctica un plan de choque y confiar en que va a funcionar.

Este es mi PLAN:

1.Salid de la cama, beber agua templada y al rato desayunar algo saludable.Yo elijo un zumo verde con un par de huevos cocidos o aguacate,aceite de oliva, sal marina y limón.

2.Ventilar la habitación para regenerar esa energía de enfermedad que se ha acumulado durante la noche, si es posible pedir a vuestros  personas de apoyo que os cambien las sábanas.

3. Preparaos un baño con sales de Epsom, 20 minutos sumergidas en un baño caliente con magnesio, cuanto menos os relajará la musculatura y os sentireis más tranquilos.

4.Después del baño hago una Reflexión de los posibles porqués de esta recaída (cada uno encontrará los suyos personales):
He consumido patatas,pimientos y tomates durante estos dos últimos meses y el leve dolor lumbar ha pasado a ser agudo. Acción: Desde ya, elimino totalmente las solanáceas de nuevo.
Protusión discal L5-S1.Acción:Prestarle en adelante más atención y en cuanto pueda retomar ejercicios para reforzar la zona lumbar. Suplementación con ácidos grasos omega 3.
He caminado 45 minutos (normalmente camino 30minutos) durante los 5 últimos días sin hacer caso al dolor de piernas, he forzado la máquina.Acción:Descansar unos días y retomar el ejercicio, aumentando intensidad de forma mucho más pausada, con días de descanso entre medio.
Estoy resfriada, con tos frecuente y profunda que posiblemente esta afectando mi zona lumbar debido al movimiento forzado cada vez que toso.Acción: Suplementación con Selenio, Zinc y Extracto de propóleo.Proteger la espalda al toser, ser suave  y prestarle atención a  mis movimentos.
Contemplar las causas emocionales, no las dejeis a un lado como si no formaran parte de vuestro proceso.Habeís estado tristes últimamente? Algo os ha dolido, algún comentario? Os habeis enfadado con alguien?Habeis estallado en ira recientemente?? Os culpais a vosotros mismos o a la enfermedad de la vida que teneis??Acción: Aceptar la vida tal cual es no significa abandono ni resignación.Tomar responsabilidad de nuestra vida poniendo todo lo que este en nuestras manos para cambiar las circunstancias, cambiarnos a nosotros mismos y llegar al entendimiento de que jamás podremos cambiar a los demás.

Estas reflexiones nos sirven para conocer las posibles causas de una recaída o crisis de dolor, no para martirizarse preguntandonos que hemos hecho mal.Es interesante escribirlo, el simple hecho de  plasmar nuestras emociones en un hoja de papel, es amenudo más liberador de lo  podemos llegar a entender.

4.Lavado de café para disminuir la inflamación y el dolor.Los días siguientes voy alternado entre lavados de agua caliente, días de descanso y de nuevo, enema de café.

5.Meditaciones guiadas en cama hasta que esté mejor para realizarlas sentada.Retomar la práctica de la atención plena y aplicarla ahora más que nunca, respirando en el dolor, soltando la tensión muscular, con cada respiración, visualiza cada parte de tu cuerpo a modo de escaner y siente como los pies se relajan, las pantorrilas, las rodillas, la pelvis y las caderas…y así ves subiendo despacio hasta la cabeza,hasta  que todo tu cuerpo entero se sienta relajado.

Este es mi plan que repito cada día durante un recaída hasta que el dolor o el cansancio amainan y vuelvo a sentir que puedo escalar un peldaño más.

Cada uno puede construirse su propio plan de acción sin reacción.

Acción porque intentamos todo lo que está en nuestras manos para salir del embrollo pero sin reacción porque acepto sin culpas lo que esá sucediendo y confio en que como siempre, esta vez tambien pasará, sabiendo que la proxima recaida será más suave, más llevadera, tan ligera que con el tiempo, el cuerpo que una vez dolia, ya no lo hará, porque habremos aprendido a implementar todo lo necesario para recobrar nuestro estado de salud natural.

AMOR HACIA NOSOTROS MISMOS Y HACIA NUESTRO PROCESO DE SANACION

CONFIANZA PLENA TENIENDO LA CERTEZA DE QUE LA RECUPERACION ES POSIBLE

PERSEVERANCIA MANTENIENDO NUEVOS HABITOS DE VIDA Y DE ALIMENTACION

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