¿Se relaciona la obesidad con la fibromialgia?


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La fibromialgia durante muchos años ha sido desatendida en el ámbito clínico por sus características.

El dolor es la señal del organismo que se genera para avisar de que algo no va bien.

El dolor puede prevenir tanto del exterior como del interior, pero cuando el dolor se convierte en un problema en si mismo, “doliendo” el cuerpo sin ningún tipo de justificación externa o interna, es cuando se denomina Síndrome de Fibromialgia . . .

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FIBROMIALGIA SEVERA: Hasta un 70% de los paciente padece obesidad


obesidad-300x202En la actualidad, la fibromialgia se entiende más como un síndrome en el que pueden participar trastornos de orígenes distintos, que como una enfermedad. Según el doctor Guillem Cuatrecasas Cambra, coordinador del Servicio Endocrinología de la Clinica Sagrada Familia de Barcelona, que ha participado como ponente en el Simposio El Síndrome Fibromiálgico, necesidad de un abordaje multidisciplinario, celebrado durante el 53 Congreso de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), “existen varias enfermedades endocrinológicas que pueden generar fatiga intensa y dolor; nuestra obligación como endocrinólogos es su despistaje y posterior tratamiento”.

Asimismo, diversas enfermedades endocrinológicas están presentes en los afectados por fibromialgia. “Más del 70% de las pacientes con fibromialgia tiene obesidad. Su causa es desconocida (puede ser debido a una mayor resistencia a la insulina), pero su mejoría puede ayudar a que consigan una mayor movilidad”, explica el doctor Cuatrecasas.

Más de un millón de personas en España padecen fibromialgia, una patología que a pesar de su alta prevalencia, es mayoritariamente desconocida por la población general. Es más, explica el doctor Cuatrecasas, “estamos ante un gran reto sanitario al que prestamos poca atención. Sin embargo, cada vez son más frecuentes las bajas laborales e incluso sentencias de invalidez por esta enfermedad”. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la fibromialgia como un dolor crónico y difuso con rigidez de los músculos que se acompaña con dolores específicos (existen 18 puntos gatillo concretos) y trastornos del sueño. En este sentido, los síntomas van desde el dolor persistente, la fatiga extrema y la rigidez muscular hasta las dificultades para dormir y problemas de memoria.

Sin duda, la tardanza en el diagnóstico –se estima que un enfermo puede tardar en ser diagnosticado entre uno y dos años- y el tratamiento multidisciplinar son los dos grandes retos del abordaje de esta enfermedad. “El reumatólogo debe hacer el diagnóstico clínico de forma precisa –explica el doctor Cuatrecasas. El manejo del dolor no es sencillo y precisan opiáceos o fármacos neuropáticos con frecuencia. Además, la situación de estrés crónico causada por el dolor y la fatiga tan limitante acaba afectando a la psique, por lo que la intervención del psiquiatra también es clave en su manejo”.

En cuanto a la labor del endocrinólogo, este experto explica que “es fundamental para el despistaje de las enfermedades endocrinológicas que puedan confundirse con un síndrome fibromiálgico. Por ejemplo, tratar un hipotiroidismo subclínico puede representar una importante mejoría en su calidad de vida. Además, también tenemos datos de la eficacia de la hormona de crecimiento en los casos donde existe una deficiencia aislada de ésta”. Este último campo es, sin duda, uno de los de más auge en la actualidad en torno al tratamiento de la fibromialgia y en el que España es pionero. “Nuestros datos confirmar que alrededor de un 15% de las pacientes con clínica de fibromialgia padece en realidad una deficiencia de hormona de crecimiento”, afirma el doctor Cuatrecasas.

“Por otra parte –añade- otra causa endocrinológica son los niveles subóptimos de cortisol o DHEA, indicando una disfunción suprarrenal secundaria a una situación de estrés prolongado causado por un dolor prolongado”.

-Deficiencias nutricionales y fibromialgia

Junto con la presencia de trastornos endocrinológicos, la fibromialgia se acompaña además de deficiencias nutricionales, que hacen aún más relevante el papel del endocrinólogo en el tratamiento de la enfermedad. Según el doctor Cuatrecasas, “la deficiencia en vitamina D es muy prevalente y existen además niveles bajos de selenio y zinc que permiten explorar hipótesis basadas en la modificación de los patrones de oxidación/ reducción”.

Asimismo, este experto destaca que en los últimos años se han descritos niveles bajos de triptófano y otros aminoácidos esenciales, como valina y leucina. “No obstante –concluye- los pocos estudios publicados basados en la suplementación de estos nutrientes, destacan que aunque pueden parcialmente mejorar la fatiga no parecen modificar en gran medida el dolor generalizado de las pacientes”.HASTA UN 70% DE LOS PACIENTES CON FIBROMIALGIA SEVERA PADECE OBESIDAD

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¿Existe relación entre fibromialgia y obesidad? Profundización de los síntomas en pacientes obesos con fibromialgia


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Comenzamos hablando de un artículo recién publicado que relaciona la obesidad con la fibromialgia. Un tema estudiado con anterioridad por diferentes equipos científicos a nivel mundial, que han dedicado su esfuerzo en determinar si existe una relación entre los pacientes diagnosticados con fibromialgia y la obesidad.

En diciembre de 2010, la Sociedad Americana del Dolor hizo públicos los resultados obtenidos por un grupo de investigadores del Departamento de Anestesiología, pertenecientes a la Universidad de Utah, EE.UU.

En dicho estudio se investigaron las asociaciones existentes entre obesidad y el síndrome de fibromialgia. Para ello, se utilizó un total de 215 pacientes con fibromialgia, el 95% de la muestra fueron mujeres con una media de edad de 45 años y que padecían fibromialgia desde hacia 12 años como media.

Los síntomas que presentan los pacientes de fibromialgia, que en la población americana afecta a un 3-5 % del total, no son específicos de la enfermedad sino que también aparecen en personas con obesidad. La regulación anormal del centro de modulación del dolor, los desajustes del eje hipotalámico-pituitario-adrenal y la vulnerabilidad inmunológica son comunes a ambas patologías.

Evidencias disponibles sugieren que la obesidad es común en pacientes diagnosticados con fibromialgia. En este estudio, el 47% de los pacientes con fibromialgia son obesas y el 30% presenta sobrepeso. Estos pacientes muestran un Indice de Masa Corporal (IMC) mayor que individuos sanos, lo que parece estar relacionado con una mayor sensibilidad al dolor y por tanto con una peor calidad de vida.

Los resultados que obtuvieron, permiten relacionar el aumento del dolor en los puntos sensibles del cuerpo (hiperalgesia), los trastornos del sueño (duración de horas de sueño reducida y aumento de la actividad durante el sueño), la discapacidad física y por tanto la calidad de vida, con la obesidad.

Anteriormente en el blog se abrió un debate sobre los efectos del tabaco en aquellos pacientes diagnosticados con fibromialgia. Si hay algun tema relacionado con la fibromialgia que os gustaría que tratásemos de forma más concreta, no dudéis en hacernoslo saber. Podéis dejarnos vuestras inquietudes en los comentarios.

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Profundización de los síntomas en pacientes obesos con fibromialgia

Las personas obesas no solo se encuentran en mayor riesgo de padecer defibromialgia, también son más propensos a experimentar síntomas más severos de la condición, como dolor crónico, fatiga, disturbios en el sueño y trastornos del ánimo.

Hallazgos de un nuevo estudio sugieren que las estrategias para la pérdida de peso deberían ser acompañadas por planes de tratamientos para pacientes con sobrepeso con fibromialgia, un síndrome caracterizado por dolor musculoesquelético por todo el cuerpo que afecta principalmente a las mujeres y no tienen ninguna cura conocida.

Se ha observado una asociación entre el índice de masa corporal y la severidad de los síntomas y la calidad de vida en los pacientes con fibromialgia.
El estudio en cuestión ha sido el primero en observar distintos grupos de pacientes obesos y determinar cómo el peso se correlaciona con los niveles de los síntomas y la calidad de vida.

Al conducir dicho estudio, los investigadores examinaron el índice de masa corporal (una medida que toma en cuenta la altura y el peso) de 888 pacientes con fibromialgia. Un índice de masa corporal de 30 o más se considera obesidad, y alrededor de la mitad de los pacientes entraban en esta categoría.
Los pacientes tuvieron que contestar preguntas sobre sus síntomas de fibromialgia y la habilidad para funcionar en las actividades diarias. El equipo de investigación halló que a medida que el peso de pacientes aumentaba también lo hacía la severidad de los síntomas. Mientras tanto, su calidad de vida disminuía.

 

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